ГоловнаАрхiв номерiв2017Том 25, випуск 3 (92)Проведение люмбальной пункции у больных тяжелым алкогольным делирием с целью диагностики и лечения
Назва статтi Проведение люмбальной пункции у больных тяжелым алкогольным делирием с целью диагностики и лечения
Автори Задорожний Володимир Володимирович
Лінський Ігор Володимирович
Юрченко Микола Павлович
З рубрики НА ДОПОМОГУ ПРАКТИЧНОМУ ЛІКАРЮ
Рiк 2017 Номер журналу Том 25, випуск 3 (92) Сторінки 115-119
Тип статті Наукова стаття Індекс УДК 616.89-02:547.262-072.5-08 Індекс ББК -
Анотацiя У больных тяжелым алкогольным делирием (ТАлД) поводом для выполнения люмбальной пункции (ЛП) являются сопутствующие неврологические и нейрохирургические заболевания. Целью работы явились изучение безопасности ЛП, а также оценка возможного ее лечебного воздействия у больных ТАлД. Рассмотрено 2962 наблюдений больных ТАлД за период 5 лет. Диагностическая ЛП была проведена в 545 случаях (18,4 %). Ургентная неврологическая или нейрохирургическая патология была выявлена у 5,3 % больных. Осложнений, связанных с возможным отеком головного мозга и развитием симптомов его дислокации, не наблюдалось. Для исследования возможного лечебного влияния ЛП при ТАлД были отобраны 450 больных. ЛП была выполнена у 227 пациентов, у 223 лиц с ТАлД она не проводилась. Для оценки психопатологических и соматических проявлений ТАлД использовали рейтинговую шкалу DRS. Дополнительно оценивали продолжительность периода психических расстройств, а также ряд неврологических проявлений ТАлД, прежде всего — менингеальный синдром. Установлено, что больные ТАлД, которым проведена ЛП, выжили при достоверно худших показателях психоневрологического статуса, чем пациенты без проведения ЛП. Вывод о позитивном лечебном эффекте ЛП у больных ТАлД дополнительно проверен путем создания групп исследования с сопоставимыми клиническими проявлениями. Оказалось, что в этом случае выживаемость больных ТАлД с проявлениями менингеального синдрома, которым проведена ЛП, достоверно (на 13 %) выше, чем у пациентов без ЛП. Сделан вывод о возможности рекомендовать, при наличии соответствующих показаний, более широко использовать ЛП для целей диагностики у больных с ТАлД. Признано полезным проведение ЛП, рассчитывая на ее лечебный эффект, у больных ТАлД на раннем этапе стационарного лечения при переходе к не- благоприятному течению, прежде всего в ситуациях, когда возникают проявления менингеального синдрома.
Ключовi слова тяжелый алкогольный делирий, люмбальная пункция, безопасность, лечебное влияние люмбальной пункции
Доступ до повної статтi pdf Скачати
Перелiк
використаної
лiтератури		 1. Нельсон А. И. Клинико-организационная модель подразделений интенсивной терапии и реанимации в структуре психиатрических больниц : дис. на соискание уч. степени канд. мед. наук : спец. 14.00.18 «Психиатрия». Москва, 1999. 243 с.
2. Кекелидзе З. И., Чехонин В. П. Критические состояния в психиатрии. Москва : Изд-во ГНЦССП им. В. П. Сербского, 1997. 362 с.
3. Сосин И. К., Чуев Ю. Ф. Наркология. Харьков : Коллегиум, 2005. 800 с.
4. Иванец Н. Н., Винникова М. А. Медикаментозные методы лечения наркологических заболеваний // Наркология : национальное руководство / под ред. Н. Н. Иванца, И. П. Анохиной, М. А. Винниковой. Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2008. С. 492—520.
5. Стрелец Н. В., Уткин С. И. Алкогольные (металкагольные) психозы // Там же. С. 445—476.
6. Цветанова Е. М. Ликворология / пер. с болг. Киев : «Здоров'я», 1986. 273 с.
7. Макаров А. Ю. Клиническая ликворология. Л. : Медицина, 1984. 215 с.
8. Фесенко В. С. Постпункционная головная боль: этиология, патогенез, проявления // Международный неврологи чес кий журнал. 2015. № 8 (78). С. 77—85.
9. Фесенко В. С. Постпункционная головная боль: лечение // Там же. 2016. № 1 (79). С. 131—137.
10. Hakim S., Adams R. D. The special clinical problem of symptomatic hydrocephalus with normal cerebrospinal fluid pressure. Observations on cerebrospinal fluid hydrodynamics // J. Neurol. Sci. 1965. Vol. 2. P. 307—327.
11. Виноградова И. Н. Нормотензивная гидроцефалия и ее лечение // Вопросы нейрохирургии. 1986. № 4. С. 46—49.
12. Нельсон А. И. Вопросы ликворологии в психиатрии. [Электронный ресурс]. 2004. Режим доступа : http://psychoreanimatology. org/modules/articles/article.php?id = 20.
13. Trzepacz P. T., Bacer R. W., Greenhouse J. A symptom rating scale for delirium // Psychiatry Res. 1988. Vol. 23. P. 89—97.
14. Задорожный В. В. Острая алкогольная энцефалопатия: о необходимости переосмысления этого понятия // Український вісник психоневрології. 2014. Т. 22. вип. 2 (79). С. 147—152.