Український вісник ПСИХОНЕВРОЛОГІЇ

Науково-практичний медичний журнал
ISSN 2079-0325
DOI 10.36927/2079-0325

ТЕХНОЛОГІЇ ВІРТУАЛЬНОЇ РЕАЛЬНОСТІ У ТЕРАПІЇ ПОСТТРАВМАТИЧНОГО СТРЕСОВОГО РОЗЛАДУ У ВЕТЕРАНІВ ЗБРОЙНИХ КОНФЛІКТІВ: СИСТЕМАТИЧНИЙ ОГЛЯД ЕФЕКТИВНОСТІ ТА ПСИХОФІЗІОЛОГІЧНИХ МЕХАНІЗМІВ

Тип статті

Рубрика

Індекс УДК:

Анотація

Посттравматичний стресовий розлад (ПТСР) є  однією з  найпоширеніших психічних коморбідностей серед учасників збройних конфліктів; значна частина пацієнтів не  досягає ремісії після стандартних терапевтичних протоколів. Технологія VRET (virtual reality exposure therapy) поєднує засади класичної експозиційної терапії з мультисенсорним поглибленим середовищем і розглядається як обґрунтована альтернатива або доповнення до наявних підходів.

Метою систематичного огляду є  аналіз доказової бази ефективності VRET при  ПТСР у ветеранів та розгляд нейробіологічних і психофізіологічних механізмів, що визначають клінічний результат. Відповідно до  встановлених критеріїв, відібрано 19  джерел із  бази PubMed за  2009—2024  роки. VRET демонструє статистично значущу перевагу над  контрольними умовами в  діапазоні «розміру ефекту» помірно великого, є  рівноефективною або перевищує пролонговану експозицію у пацієнтів із терапевтично резистентним ПТСР, характеризується прийнятним профілем переносимості та потенційно вищою залученістю пацієнтів. Рівень кортизолу під  час  сесій і  характеристики вегетативної реактивності є  значущими предикторами терапевтичного результату. Дисоціативна симптоматика та симулятивна хвороба є ключовими обмеженнями методу, що потребують урахування під  час  планування курсу.

Сторінки

Рік / Номер журналу

Перелiк використаної лiтератури

  1. Coenen P, van der Molen HF. What work-related exposures are associated with post-traumatic stress disorder? A systematic review with meta-analysis. BMJ Open. 2021;11(8):e049651. Published 2021 Aug 25. DOI:10.1136/bmjopen-2021-049651
  2. Difede J, Rothbaum BO, Rizzo AA, et al. Enhanced exposure therapy for combat-related Posttraumatic Stress Disorder (PTSD): Study protocol for a randomized controlled trial. Contemp Clin Trials. 2019;87:105857. DOI:10.1016/j.cct.2019.105857
  3. Reger GM, Gahm GA, Rizzo AA, Swanson R, Duma S. Soldier evaluation of the virtual reality Iraq. Telemed J E Health. 2009;15(1):101-104. DOI:10.1089/tmj.2008.0050
  4. Rizzo AS, Difede J, Rothbaum BO, et al. Development and early evaluation of the Virtual Iraq/Afghanistan exposure therapy system for combat-related PTSD. Ann N  Y  Acad Sci. 2010;1208:114-125. DOI:10.1111/j.1749-6632.2010.05755.x
  5. Rizzo A, Shilling R. Clinical Virtual Reality tools to advance the prevention, assessment, and treatment of PTSD. Eur J Psychotraumatol. 2017;8(Suppl 5):1414560. DOI:10.1080/20008198.2017.1414560
  6. Carl E, Stein AT, Levihn-Coon A, et al. Virtual reality exposure therapy for anxiety and related disorders: A meta-analysis of randomized controlled trials. J Anxiety Disord. 2019;61:27-36. DOI:10.1016/j.janxdis.2018.08.003
  7. Stevens ES, Bourassa KJ, Norr AM, Reger GM. Posttraumatic Stress Disorder Symptom Cluster Structure in Prolonged Exposure Therapy and Virtual Reality Exposure. J Trauma Stress. 2021;34(2):287-297. DOI:10.1002/jts.22602
  8. van Gelderen MJ, Nijdam MJ, de Vries F, Meijer OC, Vermetten E. Exposure-related cortisol predicts outcome of psychotherapy in veterans with treatment-resistant posttraumatic stress disorder. J Psychiatr Res. 2020;130:387-393. DOI:10.1016/j.jpsychires.2020.08.011
  9. van ‘t Wout-Frank M, Arulpragasam AR, Faucher C, et al. Virtual Reality and Transcranial Direct Current Stimulation for Posttraumatic Stress Disorder: A Randomized Clinical Trial. JAMA Psychiatry. 2024;81(5):437-446. DOI:10.1001/jamapsychiatry.2023.5661
  10. Deng W, Hu D, Xu S, et al. The efficacy of virtual reality exposure therapy for PTSD symptoms: A systematic review and meta-analysis. J Affect Disord. 2019;257:698-709. DOI:10.1016/j.jad.2019.07.086
  11. Eshuis LV, van Gelderen MJ, van Zuiden M, et al. Efficacy of immersive PTSD treatments: A systematic review of virtual and augmented reality exposure therapy and a meta-analysis of virtual reality exposure therapy. J Psychiatr Res. 2020;143:516- 527. DOI:10.1016/j.jpsychires.2020.11.030
  12. Heo S, Park JH. Effects of Virtual Reality-Based Graded Exposure Therapy on PTSD Symptoms: A Systematic Review and Meta-Analysis. Int J Environ Res Public Health. 2022;19(23):15911. Published 2022 Nov 29. DOI:10.3390/ijerph192315911
  13. van Gelderen MJ, Nijdam MJ, Haagen JFG, Vermetten E. Interactive Motion-Assisted Exposure Therapy for Veterans with Treatment-Resistant Posttraumatic Stress Disorder: A Randomized Controlled Trial. Psychother Psychosom. 2020;89(4):215-227. DOI:10.1159/000505977
  14. Jones C, Smith-MacDonald L, Miguel-Cruz A, et al. Virtual Reality-Based Treatment for Military Members and Veterans With Combat-Related Posttraumatic Stress Disorder: Protocol for a Multimodular Motion-Assisted Memory Desensitization and Reconsolidation Randomized Controlled Trial. JMIR Res Protoc. 2020;9(10):e20620. Published 2020 Oct 29. DOI:10.2196/20620
  15. Hamilton T, Burback L, Smith-MacDonald L, et al. Moving Toward and Through Trauma: Participant Experiences of MultiModal Motion-Assisted Memory Desensitization and Reconsolidation (3MDR). Front Psychiatry. 2021;12:779829. Published 2021 Dec 22. DOI:10.3389/fpsyt.2021.779829
  16. Verdi EK, Katz AC, Gramlich MA, Rothbaum BO, Reger GM. Impact of dissociation on exposure therapy for PTSD outcomes and Adherence among U.S. Military service members. J Psychiatr Res. 2023;166:86-91. DOI:10.1016/j.jpsychires.2023.09.011
  17. Reger GM, Smolenski D, Edwards-Stewart A, Skopp NA, Rizzo AS, Norr A. Does Virtual Reality Increase Simulator Sickness During Exposure Therapy for Post-Traumatic Stress Disorder?. Telemed J E Health. 2019;25(9):859-861. DOI:10.1089/tmj.2018.0175
  18. Smith-MacDonald L, Jones C, Brown MRG, et al. Moving Forward from Moral Injury: A Mixed Methods Study Investigating the Use of 3MDR for Treatment-Resistant PTSD. Int J Environ Res Public Health. 2023;20(7):5415. Published 2023 Apr 6. DOI:10.3390/ijerph20075415
  19. van Meggelen M, Morina N, van der Heiden C, et al. A randomized controlled trial to pilot the efficacy of a computerbased intervention with elements of virtual reality and limited therapist assistance for the treatment of post-traumatic stress disorder. Front Digit Health. 2022;4:974668. Published 2022 Oct 18. DOI:10.3389/fdgth.2022.974668