Український вісник ПСИХОНЕВРОЛОГІЇ

Науково-практичний медичний журнал
ISSN 2079-0325(p)
DOI 10.36927/2079-0325
Головна » Архiв номерiв » 2026 » Том 34, випуск 1 (126) » ПРОГНОСТИЧНЕ ЗНАЧЕННЯ ОКРЕМИХ НЕЙРОПСИХІАТРИЧНИХ СИМПТОМІВ СУДИННОЇ ДЕМЕНЦІЇ

ПРОГНОСТИЧНЕ ЗНАЧЕННЯ ОКРЕМИХ НЕЙРОПСИХІАТРИЧНИХ СИМПТОМІВ СУДИННОЇ ДЕМЕНЦІЇ

Автори

Тип статті

  • Наукова стаття

Рубрика

  • ДІАГНОСТИКА ТА ЛІКУВАННЯ ПСИХІЧНИХ ТА ПОВЕДІНКОВИХ РОЗЛАДІВ

Ключовi слова

Індекс УДК:
  • 616.899-053.9:616.13]-038-07

Анотація

Понад 90 % пацієнтів із судинною деменцією (СД) мають нейропсихіатричні симптоми (НПС), які суттєво обтяжують перебіг захворювання. Проте роль конкретних НПС як маркерів довгострокового прогнозу залишається недостатньо вивченою.

Метою цього дослідження було встановити прогностичне значення окремих НПС щодо загального (ЗВ), безрецидивного (БРВ) та безподійного виживання (БПВ) у пацієнтів із СД, порівнюючи з  іншими етіологічними групами.

Обстежено 121 пацієнта (65 — СД, 26 — нейродегенеративні захворювання (НДЗ), 30 — змішана деменція (ЗД)). Оцінку НПС проводили за шкалою NPI. Аналіз виживання здійснювали за методом Каплана-Майєра з використанням F-критерію Кокса протягом 30 місяців.

Встановлено, що  вплив НПС на  прогноз специфічно залежить від  етіології деменції. При СД статистично значущим несприятливим маркером ЗВ виявилася маячна симптоматика (кумулятивна частка виживання 11,6  % проти 100  % за  18 міс., p = 0,021). Порушення сну асоціювалися з вищим ризиком повторних звернень (БРВ: p = 0,021). Негативними предикторами БПВ при СД визначено тривогу (p = 0,0045) та розгальмування (p = 0,0075). Натомість депресія при СД продемонструвала парадоксальний «захисний» ефект щодо БПВ (p = 0,048), що контрастує з групою НДЗ, де депресія та маячення були ознаками гіршого прогнозу.

В  результаті цього дослідження з’ясувалося, що  особливо прогностично несприятливими при  СД, порівнюючи з  деменцією внаслідок НДЗ та  ЗД, були маячний синдром, порушення сну, тривога та  розгальмування. Отже, НПС є  валідними прогностичними маркерами. Диференційована оцінка НПС-профілю при СД дає змогу ідентифікувати групи високого ризику госпіталізації та  летальності, що  є  критичним для  оптимізації стратегій клінічного менеджменту.

Сторінки

  • 53-59

Рік / Номер журналу

Завантажити PDF

Перелiк використаної лiтератури

  1. World Health Organization. Dementia. Newsroom, 2023. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dementia
  2. Tampi RR, Jeste DV. Dementia Is More Than Memory Loss: Neuropsychiatric Symptoms of Dementia and Their Nonpharmacological and Pharmacological Management. Am J Psychiatry. 2022;179(8):528-543. doi: https://doi.org/10.1176/appi.ajp.20220508
  3. Schwertner E, Pereira JB, Xu H, et al. Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia in Different Dementia Disorders: A Large-Scale Study of 10,000 Individuals. J Alzheimers Dis. 2022;87(3):1307-1318. doi: https://doi.org/10.3233/JAD-215198
  4. Korczyn AD, Vakhapova V, & Grinberg LT. Vascular dementia. J Neurol Sci. 2012;322(1-2):2-10. doi: https://doi.org/10.1016/j.jns.2012.03.027
  5. Левада О.А. Судинна деменція: етіопатогенез, діагностика, сучасні стратегії лікування // NeiroNews: неврологія та психіатрія. 2010, № 1(20).
  6. O’Brien JT, Thomas A. Vascular dementia. Lancet. 2015; 386(10004):1698-1706. doi: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(15)00463-8
  7. Iemolo F, Duro G, Rizzo C, Castiglia L, Hachinski V, Caruso C. Pathophysiology of vascular dementia. Immun Ageing. 2009;6:13. Published 2009 Nov 6. doi: https://doi.org/10.1186/1742-4933-6-13
  8. Bir SC, Khan MW, Javalkar V, Toledo EG, Kelley RE. Emerging concepts in vascular dementia: a review. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2021;30(8):105864. doi: https://doi.org/10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2021.105864
  9. Brandão T, Brites R, Hipólito J, Nunes O, Tomé Pires C. Emotion Regulation in Dementia Caregiving: The Role of Neuropsychiatric Symptoms and Attachment Orientation. J Geriatr Psychiatry Neurol. 2024;37(2):146-156. doi: https://doi.org/10.1177/08919887231195228
  10. Психічні та поведінкові розлади у пацієнтів із деменцією як предиспозиція для психоемоційних порушень сімейних опікунів / [Орлова О.В., Животовська Л.В., Борисенко В.В., Казаков О.А.]. Полтава : Полтавський державний медичний університет, 2002. 3 с. https://repository.pdmu.edu.ua/server/api/core/bitstreams/79571c77-27b2-4905-8be0-e3db67c45839/content.
  11. Santacruz Escudero JM, Beltrán J, Palacios Á, et al. Neuropsychiatric Symptoms as Predictors of Clinical Course in Neurodegeneration. A Longitudinal Study. Front Aging Neurosci. 2019;11:176. Published 2019 Jul 24. doi: https://doi.org/10.3389/fnagi.2019.00176
  12. Tiel C, Sudo FK, Calmon AB. Neuropsychiatric symptoms and executive function impairments in Alzheimer’s disease and vascular dementia: The role of subcortical circuits. Dement Neuropsychol. 2019;13(3):293-298. doi: https://doi.org/10.1590/1980- 57642018dn13-030005
  13. D’Onofrio G, Sancarlo D, Panza F, et al. Neuropsychiatric symptoms and functional status in Alzheimer’s disease and vascular dementia patients. Curr Alzheimer Res. 2012;9(6):759-771. doi: https://doi.org/10.2174/156720512801322582
  14. Злобін О.О. Психопатологічні особливості судинних деменцій при різній локалізації патологічних осередків // Психіатрія, неврологія та медична психологія. 2020. Вип. 14. С. 33—39. DOI: https://doi.org/10.26565/2312-5675-2020-14-04 (In Ukrainian).
  15. Mijajlović MD, Pavlović A, Brainin M, et al. Post-stroke dementia — a comprehensive review. BMC Med. 2017;15(1):11. Published 2017 Jan 18. https://doi.org/10.1186/s12916-017-0779-7
  16. Walaszek, A. Behavioral and psychological symptoms of dementia. American Psychiatric Pub. Inc. August 28, 2019.
  17. Terracciano A, Aschwanden D, Passamonti L, et al. Is neuroticism differentially associated with risk of Alzheimer’s disease, vascular dementia, and frontotemporal dementia?. J Psychiatr Res. 2021;138:34-40. doi: https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2021.03.039
  18. Okabe K, Nagata T, Shinagawa S, et al. Effects of neuropsychiatric symptoms of dementia on reductions in activities of daily living in patients with Alzheimer’s disease. Geriatr Gerontol Int. 2020;20(6):584-588. doi: https://doi.org/10.1111/ggi.13918
  19. Baharudin AD, Din NC, Subramaniam P, Razali R. The associations between behavioral-psychological symptoms of dementia (BPSD) and coping strategy, burden of care and  personality style among low-income caregivers of patients with dementia. BMC Public Health. 2019;19(Suppl 4):447. Published 2019 Jun 13. doi: https://doi.org/10.1186/s12889-019-6868-0
  20. Santacruz Escudero JM, Beltrán J, Palacios Á, et al. Neuropsychiatric Symptoms as Predictors of Clinical Course in Neurodegeneration. A Longitudinal Study. Front Aging Neurosci. 2019;11:176. Published 2019 Jul 24. doi: https://doi.org/10.3389/fnagi.2019.00176
  21. Savulich G, O’Brien JT, Sahakian BJ. Are neuropsychiatric symptoms modifiable risk factors for cognitive decline in Alzheimer’s disease and vascular dementia?. Br J Psychiatry. 2020;216(1):1-3. doi: https://doi.org/10.1192/bjp.2019.98
  22. Majer R, Simon V, Csiba L, Kardos L, Frecska E, Hortobágyi T. Behavioural and psychological symptoms in neurocognitive disorders: Specific patterns in dementia subtypes. Open Medicine. 2019;14(1): 307-316. https://doi.org/10.1515/med-2019-0028
  23. Мишаківська О.М. Вплив нейропсихіатричних симптомів на дистрес доглядача за амбулаторним пацієнтом з деменцією // Архів Психіатрії Т. 22, № 1 (84)’ 2016. C. 66—72.
  24. Clancy U, Gilmartin D, Jochems AC, et al. Neuropsychiatric symptoms associated with cerebral small vessel disease: a systematic review and meta-analysis. The Lancet Psychiatry. 2021;8(3):225- 236. https://doi.org/10.1016/S2215-0366(20)30431-4
  25. Ismail Z, Leon R, Creese B, Ballard C, Robert P, Smith EE. Optimizing detection of Alzheimer’s disease in mild cognitive impairment: a 4-year biomarker study of mild behavioral impairment in ADNI and MEMENTO. Mol Neurodegener. 2023 Jul 29;18(1):50. doi: https://doi.org/10.1186/s13024-023-00631-6
  26. Sep YCP, Leeuwis AE, Exalto LG, et al. Neuropsychiatric Symptoms as Predictor of Poor Clinical Outcome in Patients With Vascular Cognitive Impairment. Am J Geriatr Psychiatry. 2022;30(7):813-824. doi: https://doi.org/10.1016/j.jagp.2021.12.014
  27. Burhanullah MH, Tschanz JT, Peters ME, et al. Neuropsychiatric symptoms as risk factors for cognitive decline in clinically normal older adults: the cache county study. Am J Geriatr Psychiatry. 2020;28(1):64-71. doi: https://doi.org/10.1016/j.jagp.2019.03.023
  28. Moretti R, Cavressi M, Tomietto P. Gait and apathy as relevant symptoms of  subcortical vascular dementia. Am J Alzheimers Dis Other Demen. 2015;30(4):390-399. doi: https://doi.org/10.1177/1533317514550329
  29. Tay J, Morris RG, Tuladhar AM, Husain M, de Leeuw FE, Markus HS. Apathy, but not depression, predicts all-cause dementia in cerebral small vessel disease. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2020;91(9): 953-959. doi: https://doi.org/10.1136/jnnp-2020-323092
  30. Nakamura K, Kasai M, Ouchi Y, et Apathy is more severe in vascular than amnestic mild cognitive impairment in a community: the Kurihara Project. Psychiatry Clin Neurosci. 2013;67(7):517-525. doi: https://doi.org/10.1111/pcn.12098
  31. Becker E, Orellana Rios CL, Lahmann C, et al. Anxiety as a risk factor of Alzheimer’s disease and vascular dementia. The British Journal of Psychiatry. 2018;213(5):654-660. doi: https://doi.org/10.1192/bjp.2018.173
  32. Ballard C, Neill D, O’Brien J, McKeith IG, Ince P, Perry R. Anxiety, depression and psychosis in vascular dementia: prevalence and associations. J Affect Disord. 2000;59(2):97-106. doi: https://doi.org/10.1016/s0165-0327(99)00057-9
  33. García-Martín V, de Hoyos-Alonso MC, Ariza-Cardiel G, et al. Neuropsychiatric symptoms and subsyndromes in patients with different stages of dementia in primary care follow-up (NeDEM project): a cross-sectional study. BMC Geriatr. 2022;22(1):71. Published 2022 Jan 22. doi: https://doi.org/10.1186/s12877-022-02762-9
  34. Dugstad J, Eide T, Nilsen ER, Eide H. Towards successful digital transformation through co-creation: a longitudinal study of a four-year implementation of digital monitoring technology in residential care for persons with dementia. BMC Health Serv Res. 2019;19(1):366. Published 2019 Jun 10. doi: https://doi.org/10.1186/s12913-019-4191-1
  35. Anor CJ, O’Connor S, Saund A, Tang-Wai DF, Keren R, Tartaglia MC. Neuropsychiatric symptoms in Alzheimer disease, vascular dementia, and mixed dementia. Neurodegener Dis. 2017;17(4-5):127-134. doi: https://doi.org/10.1159/000455127
  36. Leung DKY, Chan WC, Spector A et al. Prevalence of depression, anxiety, and apathy symptoms across dementia stages: A systematic review and meta-analysis. Int J Geriatr Psychiatry. 2021;36(9):1330–1344. doi: https://doi.org/10.1002/gps.5556
  37. Li X, Qin RR, Chen J, et al. Neuropsychiatric symptoms and altered sleep quality in cerebral small vessel disease. Front Psychiatry. 2022;13:882922. Published 2022 Aug 16. doi: https://doi.org/10.3389/fpsyt.2022.882922
  38. Peter-Derex L, Yammine P, Bastuji H, Croisile B. Sleep and Alzheimer’s disease. Sleep Med Rev. 2015;19:29-38. doi: https://doi.org/10.1016/j.smrv.2014.03.007
  39. Cipriani G, Carlesi C, Lucetti C, Danti S, Nuti A. Eating Behaviors and Dietary Changes in Patients With Dementia. Am J Alzheimers Dis Other Demen. 2016;31(8):706-716. doi: https://doi.org/10.1177/1533317516673155
  40. Suh MK, Kim H, Na DL. Dysphagia in patients with dementia: Alzheimer versus vascular. Alzheimer Dis Assoc Disord. 2009;23(2):178-184. DOI: https://doi.org/10.1097/WAD.0b013e318192a539
  41. Giil LM, Aarsland D, Vik-Mo Differentiating traits and states identifies the importance of chronic neuropsychiatric symptoms for cognitive prognosis in mild dementia. Alzheimers Dement (Amst). 2021;13(1):e12152. Published 2021 Feb 20. doi: https://doi.org/10.1002/dad2.12152
  42. Gibson LL, Grinberg LT, Ffytche D, et al. Neuropathological correlates of neuropsychiatric symptoms in dementia. Alzheimers Dement. 2023;19(4):1372-1382. doi: https://doi.org/10.1002/alz.12765
  43. Goel MK, Khanna P, Kishore J. Understanding survival analysis: Kaplan-Meier estimate. Int J Ayurveda Res. 2010;1(4):274- 278. doi: https://doi.org/10.4103/0974-7788.7679
  44. Rich JT, Neely JG, Paniello RC, Voelker CC, Nussenbaum B, Wang EW. A practical guide to understanding Kaplan-Meier curves. Otolaryngol Head Neck Surg. 2010;143(3):331-336. doi: https://doi.org/10.1016/j.otohns.2010.05.007
  45. Дзіс М.О. Клініко-феноменологічні кореляти нейропсихіатричних симптомів судинної деменції / М.О. Дзіс, Л.В. Рахман // Український вісник психоневрології. 2023. Т. 31, вип. 4 (117). С. 49—55. DOI: https://doi.org/10.36927/2079-0325-V31-is4-2023-7 (In Ukrainian).

Індексування журналу:

Український Вісник ПСИХОНЕВРОЛОГІЇ

Науково-практичний медичний журнал

ДУ «ІНПН імені
П.В. ВОЛОШИНА
НАМН УКРАЇНИ»