Український вісник ПСИХОНЕВРОЛОГІЇ

Науково-практичний медичний журнал
ISSN 2079-0325(p)
DOI 10.36927/2079-0325

МОДЕЛЬ КОМПЛЕКСНОГО ТЕРАПЕВТИЧНОГО ВТРУЧАННЯ У ВЕТЕРАНІВ З ПОСТТРАВМАТИЧНИМ СТРЕСОВИМ РОЗЛАДОМ ТА ЛЕГКОЮ ЧЕРЕПНО-МОЗКОВОЮ ТРАВМОЮ

Індекс УДК:

Анотація

Посттравматичний стресовий розлад (ПТСР), поєднаний з легкою черепно-мозковою травмою (лЧМТ), асоціюється з тривалими порушеннями когнітивного функціонування, емоційної регуляції та  поведінкової адаптації, що  значно знижує рівень соціального і  професійного відновлення пацієнтів. Стандартні фармакологічні підходи часто мають обмежену ефективність у цій клінічній групі, що зумовлює потребу в інтегрованих терапевтичних моделях.

Мета: оцінити ефективність поєднання терапії прийняття та  відповідальності (Acceptance and Commitment Therapy, ACT) з транскраніальною прямою електростимуляцією (tDCS) щодо зменшення симптомів ПТСР та покращення когнітивного й афективного функціонування у  пацієнтів з  ПТСР і  вибуховою лЧМТ.

У  дослідження включено пацієнтів із  діагностованим ПТСР у  поєднанні з  легкою черепно-мозковою травмою. Застосовували комбіновану інтервенцію, що  включала структуровані сесії ACT та  курс tDCS з  таргетуванням префронтальних ділянок кори. Оцінювали показники когнітивного функціонування, емоційної регуляції та  тяжкості симптомів ПТСР до  і  після втручання.

Комбіноване застосування ACT і  tDCS асоціювалося зі  статистично значущим зменшенням вираженості симптомів ПТСР, покращенням показників уваги, виконавчих функцій та  емоційної стабільності. Отримані дані свідчать про  потенційний синергічний ефект психотерапевтичного та  нейромодуляційного впливу.

Інтегрована модель ACT  +  tDCS є  перспективним напрямом лікування пацієнтів з  ПТСР та  лЧМТ, сприяючи покращенню когнітивного та  афективного функціонування. Подальші дослідження потрібні для оптимізації протоколів та визначення довгострокової ефективності підходу.

Сторінки

Рік / Номер журналу

Перелiк використаної лiтератури

  1. Stromberg KM, Martindale SL, Walker WC, et Mild traumatic brain injury, PTSD symptom severity, and behavioral dyscontrol: a LIMBIC-CENC study. Front Neurol. 2024;14:1286961. Published 2024 Jan 11. doi: https://doi.org/10.3389/fneur.2023.1286961
  2. Chan A, Ouyang J, Nguyen K, Jones A, Basso S, Karasik R. Traumatic brain injuries: a neuropsychological review. Front Behav Neurosci. 2024;18:1326115. Published 2024 Oct 8doi: https://doi.org/10.3389/fnbeh.2024.1326115
  3. Research Review: Mild TBI and PTSD. Defense/VA review. 2023. https://health.mil/Reference-Center/Publications/2023/09/29/TBICoE-Research-Review-Mild-TBI-and-PTSD
  4. Schrader C, Ross A. A Review of PTSD and Current Treatment Strategies. Mo Med. 2021;118(6):546-551. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34924624/
  5. Mavroudis I, Ciobica A, Bejenariu AC, et Cognitive Impairment following Mild Traumatic Brain Injury (mTBI): A Review. Medicina (Kaunas). 2024;60(3):380. Published 2024 Feb 24. doi: https://doi.org/10.3390/medicina60030380
  6. Sergeyenko Y, Andreae ME, Segal M. Diagnosis and Management of Mild Traumatic Brain Injury (mTBI): A  Comprehensive, Patient-centered Approach. Curr Pain Headache Rep. 2025;29(1):19. Published 2025 Jan 8. doi: https://doi.org/10.1007/s11916-024-01333-4
  7. Shalev A, Cho D, Marmar CR. Neurobiology and Treatment of Posttraumatic Stress Disorder. Am  J  2024;181(8):705-719. doi: https://doi.org/10.1176/appi.ajp.20240536
  8. Swan AA, Kennedy E, Cooper DB, et al. Comorbidity and polypharmacy impact neurobehavioral symptoms and symptom validity failure among post-9/11 veterans with mild traumatic brain injury. Front Neurol. 2023;14:1228377. Published 2023 Jul 19. doi: https://doi.org/10.3389/fneur.2023.1228377
  9. Skilbeck L, Spanton C, & Roylance I. Integrated TraumaFocused Cognitive Behavioral Therapy for Comorbid CombatRelated Posttraumatic Stress Disorder: A Case Study with a Military Veteran. Clinical Case Studies. 2021;20(5):385-401. https://doi.org/10.1177/15346501211006922
  10. Hutchins J, Simblett S. A Cognitive Strategy Approach to EMDR for Trauma Post-Severe Traumatic Brain Injury: A Single-Case Feasibility and  Acceptability Study. Journal of EMDR Practice and Research. 2024;18(3):118-128. https://doi.org/10.1891/EMDR-2024-0028
  11. Kelly MM, Reilly ED, Ameral V, Richter S, Fukuda S. A Randomized Pilot Study of Acceptance and Commitment Therapy to Improve Social Support for Veterans with PTSD. J Clin Med. 2022;11(12):3482. Published 2022 Jun 17. doi: https://doi.org/10.3390/jcm11123482
  12. Foa EB, McLean CP, Zang Y, et al. Effect of prolonged exposure therapy delivered over 2 weeks vs 8 weeks vs present-centered therapy on PTSD symptom severity in military personnel: a randomized clinical trial. J Am Med Assoc. 2018;319:354-364. https://doi.org/10.1001/jama.2017.21242
  13. Steven C. Hayes, Rhonda M. Merwin, Louise McHugh, et al. Report of the ACBS Task Force on the Strategies and Tactics of Contextual Behavioral Science Research. Journal of Contextual Behavioral Science. 2021;20:172-183. doi: https://doi.org/10.1016/j.jcbs.2021.03.007
  14. Polusny MA, Kehle SM, Nelson NW, Erbes CR, Arbisi PA, Thuras P. Longitudinal effects of mild traumatic brain injury and posttraumatic stress disorder comorbidity on postdeployment outcomes in national guard soldiers deployed to Iraq. Arch Gen Psychiatry. 2011;68(1):79-89. doi: https://doi.org/10.1001/archgenpsychiatry.2010.172
  15. Bryant RA, Dawson KS, Azevedo S, et al. Augmenting trauma-focused psychotherapy for post-traumatic stress disorder with brief aerobic exercise in Australia: a randomised clinical trial. Lancet Psychiatry. 2023;10(1):21-29. doi: https://doi.org/10.1016/S2215-0366(22)00368-6
  16. Uzdavines A, Gonzalez RD, Price A, et al. Acceptance and Commitment Training for Veterans with Polytrauma: A randomized controlled trial protocol. Contemp Clin Trials. 2021;111:106601. doi: https://doi.org/10.1016/j.cct.2021.106601
  17. Rauwenhoff J, Peeters F, Bol Y, Van Heugten C. The BrainACT Study: acceptance and commitment therapy for depressive and anxiety symptoms following acquired brain injury: study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 2019;20(1):773. Published 2019 Dec 27. doi: https://doi.org/10.1186/s13063-019-3952-9
  18. Faulkner J, Prouty D, Devlin L, et Acceptance and commitment therapy for  mild traumatic brain injury (ACTion-mTBI): a quasiexperimental feasibility study. BMJ Open. 2025;15(2):e089727. Published 2025 Feb 16. doi: https://doi.org/10.1136/bmjopen-2024-089727
  19. Donahue ML, Fruge JE, Andresen FJ, Twohig MP. Acceptance and Commitment Therapy (ACT) Among U.S. Veterans: A Systematic Review Journal of Contextual Behavioral Science. 2024;32.100731. https://doi.org/10.1016/j.jcbs.2024.100731
  20. Jeffay E, Ponsford J, Harnett A, et al. INCOG 2.0 Guidelines for Cognitive Rehabilitation Following Traumatic Brain Injury, Part III: Executive Functions. J Head Trauma Rehabil. 2023;38(1):52-64. doi: https://doi.org/10.1097/HTR.0000000000000834
  21. Shen Y, Jiang L, Lai J, et al. A comprehensive review of rehabilitation approaches for traumatic brain injury: efficacy and outcomes. Front Neurol. 2025;16:1608645. Published 2025 Jun 13. doi: https://doi.org/10.3389/fneur.2025.1608645
  22. Xie L, Hu P, Guo Z, et  Immediate and  long-term efficacy of transcranial direct current stimulation (tCDS) in obsessive-compulsive disorder, posttraumatic stress disorder and anxiety disorders: a systematic review and meta-analysis. Transl Psychiatry. 2024;14(1):343. Published 2024 Aug  25. doi: https://doi.org/10.1038/s41398-024-03053-0
  23. Dindo L, Johnson AL, Lang B, Rodrigues M, Martin L, Jorge R. Development and evaluation of an 1-day Acceptance and Commitment Therapy workshop for Veterans with comorbid chronic pain, TBI, and psychological distress: Outcomes from a pilot study. Contemp Clin Trials. 2020;90:105954. doi: https://doi.org/10.1016/j.cct.2020.105954
  24. Philip NS, Brettler K, Greenberg BD, et One year clinical outcomes after transcranial direct current stimulation and virtual reality for posttraumatic stress disorder. Brain Stimul. 2024;17(4):896-898. doi: https://doi.org/10.1016/j.brs.2024.07.016
  25. Alizadehgoradel J, Razavi SD, Shirani Z, et Targeting the left DLPFC and right VLPFC in unmarried romantic relationship breakup (love trauma syndrome) with intensified electrical stimulation: A randomized, single-blind, parallelgroup, sham-controlled study. J Psychiatr Res. 2024;175:170- 182. doi: https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2024.05.020