Український вісник ПСИХОНЕВРОЛОГІЇ

Науково-практичний медичний журнал
ISSN 2079-0325(p)
DOI 10.36927/2079-0325

БЛОКАДИ ТРІЙЧАСТОГО НЕРВА: КЛІНІЧНА ОЦІНКА ЕФЕКТИВНОСТІ КОМБІНАЦІЇ ЛІДОКАЇНУ З БЕТАМЕТАЗОНОМ

Тип статті

Рубрика

Індекс УДК:

Анотація

Тяжкі форми невралгії трійчастого нерва (НТН), резистентні до медикаментозної терапії та нейрохірургічних втручань (НХВ), становлять серйозну клінічну проблему. Периферичні блокади є ефективним методом знеболення, а тому перспективним предметом дослідження.

Мета: визначити ефективність блокад сумішшю розчинів лідокаїну та  бетаметазону (Л + β-М) у хворих з тяжкими формами НТН, визначити вплив різних чинників на їхню дію.

Обстежено 46 пацієнтів (28 — 60,87% жінок, 18 — 39,13% чоловіків) віком 34—85 років (середній — 62,93 ± 11,98 років) із тривалістю захворювання від 1 до 38 років (9,50 ± 9,90). У  88,27% випадків спостерігалося ураження двох або  трьох гілок нерва, у  57,80%  — з  правого боку. У  32,61 % пацієнтів діагностовано невралгічний статус. Показаннями до (Л + β-М) блокади були неефективна медикаментозна терапія, виражений біль, відмова від НХВ чи протипоказання до радикальних НХВ тощо. Ефективність оцінювали за змінами інтенсивності болю за візуальною аналоговою шкалою (ВАШ) та клінічною динамікою в коротко- та довгостроковому періодах. Протягом першої доби середня ефективність сягнула понад 60,0 %, з  тенденцією до  зниження наприкінці першого місяця. Внаслідок супутніх станів або подальших НХВ частину пацієнтів виключали з аналізу; до кінця дослідження дійшли 5 (10,87%) пацієнтів зі 100% ефективністю. Показаний значущий вплив віку, статі, рівня больового синдрому, тривалості НТН, НХВ в  анамнезі та  ускладнень на  динаміку стану пацієнтів після проведення (Л + β-М) блокад. Показано перевагу (Л + β-М) блокад перед лідокаїновими блокадами та потенційну перевагу перед лідокаїновими блокадами з метилпреднізолоном в коротші терміни. Показано, що (Л + β-М) блокади є ефективним методом терапії тяжких форм НТН, зокрема у короткостроковій перспективі. Ефективність (Л  +  β-М) блокад залежить від  індивідуальних особливостей пацієнтів.

Сторінки

Рік / Номер журналу

Перелiк використаної лiтератури

  1. Posokhov M.F. Modern problems in neurosurgical treatment of pharmacoresistant facial pains. Український вісник психоневрології [Ukrainian Bulletin of Psychoneurology]. 2016. Vol. 24, iss. 1 (86). P. 101—103. (In English).
  2. Bendtsen L, Zakrzewska JM, Abbott J, et al. European Academy of Neurology guideline on trigeminal neuralgia. Eur J Neurol. 2019 Jun;26(6):831-849. doi:https://doi.org/110.1111/ene.13950
  3. Xu R, Xie ME, Jackson CM. Trigeminal Neuralgia: Current Approaches and Emerging Interventions. J Pain Res. 2021 Nov 3;14:3437- 3463. doi:https://doi.org/10.2147/JPR.S331036
  4. Allam AK, Sharma H, Larkin MB, Viswanathan A. Trigeminal Neuralgia: Diagnosis and Treatment. Neurol Clin. 2023 Feb;41(1):107- 121. doi:https://doi.org/10.1016/j.ncl.2022.09.001
  5. Lee CH, Jang HY, Won HS, Kim JS, Kim YD. Epidemiology of trigeminal neuralgia: an electronic population health data study in Korea. Korean J Pain. 2021 Jul 1;34(3):332-338. doi:https://doi.org/10.3344/kjp.2021.34.3.332
  6. Jafree DJ, Williams AC, Zakrzewska JM. Impact of pain and postoperative complications on patient-reported outcome measures 5 years after microvascular decompression or partial sensory rhizotomy for trigeminal neuralgia. Acta Neurochir (Wien). 2018;160(1):125-134. doi:https://doi.org/10.1007/s00701-017-3350-6
  7. Gambeta E, Chichorro JG, Zamponi GW. Trigeminal neuralgia: An overview from pathophysiology to pharmacological treatments. Mol Pain. 2020;16:1744806920901890. doi:https://doi.org/10.1177/1744806920901890.
  8. Khadilkar SV, Patil VA. Medical Management of Trigeminal Neuralgia. Neurol India. 2021;69(Supplement):S199-S205. doi:https://doi.org/14103/0028-3886.315996
  9. Chiu KM, Lu CW, Lee MY, Wang MJ, Lin TY, Wang SJ. Neuroprotective and anti-inflammatory effects of  lidocaine in  kainic acid-injected rats. Neuroreport. 2016;27(7):501-507. doi:https://doi.org/10.1097/WNR.0000000000000570
  10. Sekimoto K, Tobe M, Saito S. Local anesthetic toxicity: acute and chronic management. Acute Med Surg. 2017;4(2):152- 160. doi:https://doi.org/10.1002/ams2.265
  11. Tajali Y, Ward M, Abraham M, et al. Minimally invasive trigeminal ablation in patients with refractory trigeminal neuralgia who are ineligible for intracranial intervention. J Clin Neurosci. 2019;70:42-46. doi:https://doi.org/10.1016/j.jocn.2019.09.002
  12. Nader A, Kendall MC, De Oliveria GS, et al. Ultrasound-guided trigeminal nerve block via the pterygopalatine fossa: an effective treatment for trigeminal neuralgia and atypical facial pain. Pain Physician. 2013 Sep-Oct;16(5):E537-E545. PMID: 24077204.
  13. Ben Aziz M, Cascella M. Peripheral Neurolytic Blocks. 2022 Feb 5. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022. PMID: 32644734.
  14. Eker HE, Cok OY, Aribogan A, Arslan G. Management of neuropathic pain with methylprednisolone at the site of nerve injury. Pain Med. 2012;13(3):443-451. doi:https://doi.org/10.1111/j.1526-4637.2011.01323.x
  15. Balta S, Köknel Talu G. Clinical effectiveness of peripheral nerve blocks with lidocaine and corticosteroid in patients with trigeminal neuralgia. Trigeminal nevraljili hastalarda lidokain ve kortikosteroid kombinasyonuyla yapılan periferik sinir bloklarının klinik etkinliği. Agri. 2021;33(4):237-242. doi:https://doi.org/10.14744/agri.2021.26032
  16. Di Stani F, Ojango C, Dugoni D, et al. Combination of pharmacotherapy and lidocaine analgesic block of the peripheral trigeminal branches for trigeminal neuralgia: a pilot study. Arq Neuropsiquiatr. 2015 Aug; 73(8):660-664. doi:https://doi.org/10.1590/0004-282X20150077
  17. Nagy I, Woolf CJ. Lignocaine selectively reduces C fibreevoked neuronal activity in rat spinal cord in vitro by decreasing N-methyl-D-aspartame and neurokinin receptor-mediated postsynaptic depolarizations; implications for development of novel centrally acting analgesics. Pain. 1996;64(1):59-70. doi:https://doi.org/10.1016/0304-3959(95)00072-0
  18. Cole T.J., Short K.L., Hooper S.B. The science of steroids. Semin Fetal Neonatal Med. 2019 Jun; 24(3):170-175. doi:https://doi.org/10.1016/j.siny.2019.05.005
  19. Посохов М.Ф. Ефективність лідокаїнових блокад у хворих з тяжкими формами невралгії трійчастого нерва // Український вісник психоневрології. 2024. Т. 32, вип. 3 (120). С. 4—13. doi:https://doi.org/10.36927/2079-0325-V32-is3-2024-1. (In Ukrainian).
  20. Посохов М.Ф., Дрогваленко М.О., Байда Р.М. Комбіновані лідокаїнові блокади з метилпреднізолоном в терапії тяжких форм невралгії трійчастого нерва: клінічні результати // Український вісник психоневрології. 2025. Т. 33, вип. 1 (122). С. 19—27. doi: https://doi.org/10.36927/2079-0325-3. (In Ukrainian).
  21. de Siqueira SR, Vilela TT, Florindo AA. Prevalence of headache and orofacial pain in adults and elders in a Brazilian community: an epidemiological study. Gerodontology. 2015;32(2):123-131. doi:https://doi.org/10.1111/ger.12063
  22. Xu M, Chen P, Zhu X, Wang CZ. Efficacy of  intravenous lidocaine and  magnesium in  intractable trigeminal neuralgia: A preliminary report. J Neurol Sci. 2016 Dec 15;371:149-151. doi: https://doi.org/10.1016/j.jns.2016.09.017.  Epub 2016 Sep 10. PMID: 27871437.
  23. Faiz KW. VAS–visuell analog skala [VAS–visual analog scale]. Tidsskr Nor Laegeforen. 2014;134(3):323. doi:https://doi.org/10.4045/tidsskr.13.1145. (In Norwegian).
  24. R Core Team (2021). R: A language and environment for statistical computing. R Foundation for Statistical Computing, Vienna, Austria. URL: https://www.R-project.org/
  25. Наш досвід застосування лідокаїнових блокад з вітаміном В12 у хворих з тяжкими формами невралгії трійчастого нерва / [Посохов М.Ф., Дрогваленко М.О., Байда Р.М., Дагер H.] // Український вісник психоневрології. 2024. Т. 32, вип. 4 (121). С. 47—54. doi:https://doi.org/10.36927/2079-0325-V32-is4-2024-9. (In Ukrainian).