Український вісник ПСИХОНЕВРОЛОГІЇ

Науково-практичний медичний журнал
ISSN 2079-0325
DOI 10.36927/2079-0325

ВІДДАЛЕНІ ПСИХІАТРИЧНІ НАСЛІДКИ ТРОМБЕКТОМІЇ ТРОМБОТИЧНОЇ ОКЛЮЗІЇ

Тип статті

Рубрика

Індекс УДК:

Анотація

Мета — встановити віддалені психіатричні наслідки тромбектомії тромботичної оклюзії.

У  2022—2025  рр. проведено проспективне дослідження 129  пацієнтів Центру рентгенендоваскулярної нейрохірургії КНП  «Київська міська клінічна лікарня №  1» (м.  Київ, Україна) та відділення рентгенендоваскулярної нейрохірургії Державної установи «Головний медичний клінічний центр МВС України» (м.  Київ, Україна). Середній вік учасників дослідження становив 68,4  ±  11,4  років. Оцінювання вираженості психіатричних наслідків проведено в  віддаленому післяопераційному періоді  — на  30—35  день після тромбектомії. Для  реалізації мети дослідження використано комплекс методів: анамнестичний, клініко-психопатологічний, психодіагностичний та  статистичний. Психодіагностичний метод реалізований застосуванням Симптоматичного опитувальника Леонарда Дероґатиса (Symptom Check List-90-Revised, SCL-90-R, за  С. Дембіцьким та  Ю. Середою, 2015).

Дослідження виявило переважання сомато-афективного компонента в  структурі дистресу. Найвищі рівні вираженості («сильно» та  «дуже сильно») зафіксовано за  шкалами соматизації (98,4 % пацієнтів), тривожності (92,2 %) та депресії (89,1 %). Клінічно це проявлялося іпохондричною фіксацією на тілесних відчуттях, вітальною тривожністю зі страхом рецидиву інсульту та «кризою усвідомлення» з депресивним афектом і апатією. Глобальний індекс тяжкості дистресу свідчив про  значну тяжкість стану у  74,4  % обстежених.

Встановлено, що віддалені психіатричні наслідки тромбектомії характеризуються формуванням «посттромбектомічного дистрес-синдрому» із сомато-афективною домінантою. Провідними клінічними ознаками є гіперпильність до соматичних сигналів, страх повторної судинної катастрофи та  зниження реабілітаційної мотивації. Обґрунтовано потребу впровадження персоніфікованої системи психокорекції, адаптованої до індивідуального профілю дистресу.

Сторінки

Рік / Номер журналу

Перелiк використаної лiтератури

  1. McCarthy DJ, Diaz A, Sheinberg DL, et al. Long-Term Outcomes of Mechanical Thrombectomy for Stroke: A MetaAnalysis. Scientific World Journal. 2019;2019:7403104. Published 2019 May 2. doi:10.1155/2019/7403104
  2. Cagnazzo F, Derraz I, Dargazanli C, et al. Mechanical thrombectomy in patients with acute ischemic stroke and ASPECTS ≤6: a meta-analysis. J Neurointerv Surg. 2020;12(4):350-355. doi:10.1136/neurintsurg-2019-015237
  3. Zhang S, Wang A, Zhu W, Qiu Z, Zhang Z. Meta-analysis of risk factors associated with suicidal ideation after stroke. Ann Gen Psychiatry. 2022;21(1):1. Published 2022 Jan 5. doi:10.1186/s12991-021-00378-8
  4. Регуш А. В. Актуальний стан проблеми психіатричних та психосоціальних наслідків механічної тромбектомії у хворих, які перенесли ішемічний інсульт // Український вісник психоневрології. 2024. Том 32, вип. 2 (119). С. 66—74. DOI:10.36927/2079-0325-V32-is2-2024-11 (In Ukrainian).
  5. Medeiros GC, Roy D, Kontos N, Beach SR. Post-stroke depression: A 2020 updated review. Gen Hosp Psychiatry. 2020;66:70-80. doi:10.1016/j.genhosppsych.2020.06.011
  6. Yang F, Zhang P. Prevalence and Predictive factors of PostStroke Depression in Patients with Acute Cerebral Infarction. Alpha Psychiatry. 2024;25(5):592-597. Published 2024 Sep 1. doi:10.5152/alphapsychiatry.2024.231381
  7. Дембіцький С., Середа Ю. Симптоматичний опитувальник Леонарда Дероґатиса (SCL-90-R): валідизація в Україні // Соціологія: теорія, методи, маркетинг. 2015. № 4. С. 40—71. URL:http://nbuv.gov.ua/UJRN/stmm_2015_4_5. (In Ukrainian).
  8. Robinson RG, Jorge RE. Post-Stroke Depression: A Review. Am J Psychiatry. 2016;173(3):221-231. doi:10.1176/appi.ajp.2015.15030363