Український вісник ПСИХОНЕВРОЛОГІЇ

Науково-практичний медичний журнал
ISSN 2079-0325(p)
DOI 10.36927/2079-0325
Головна » Архiв номерiв » 2025 » Том 33, випуск 4 (125) » ДИНАМІКА СПИНАЛЬНОЇ СИМПТОМАТИКИ ТА ФІЗИЧНИХ НАВАНТАЖЕНЬ ПРИ ТЕРАПІЇ ГЛЮКОКОРТИКОЇДАМИ ПРИ РОЗСІЯНОМУ СКЛЕРОЗІ (клініко-математичний аналіз)

ДИНАМІКА СПИНАЛЬНОЇ СИМПТОМАТИКИ ТА ФІЗИЧНИХ НАВАНТАЖЕНЬ ПРИ ТЕРАПІЇ ГЛЮКОКОРТИКОЇДАМИ ПРИ РОЗСІЯНОМУ СКЛЕРОЗІ (клініко-математичний аналіз)

Автори

Тип статті

  • Наукова стаття

Рубрика

  • МЕХАНІЗМИ ФОРМУВАННЯ ТА СУЧАСНІ ПРИНЦИПИ ТЕРАПІЇ НЕВРОЛОГІЧНИХ РОЗЛАДІВ

Ключовi слова

Індекс УДК:
  • 616832-004

Анотація

Мета. Оцінити ефективність пульс-терапії та ендолюмбального введення глюкокортикоїдів у  хворих із  спинальними формами розсіяного склерозу при  різних типах перебігу.

Обстежено 108 хворих, з  них 66 (33  — з  рецидивуючим перебігом (РП) та  33  — з  прогредієнтними типами перебігу (ПТП)) отримали пульс-терапію глюкокортикоїдами (ГКТ), 42  хворих (12  — з  РП та  30  — з  ПТП)  — ендолюмбальне введення ГКТ. Середній вік хворих: з  РП  — (42,3  ±  3,2)  роки; з  ПТП: (50,2  ±  3,1)  років; середній вік дебюту захворювання: при РП — (27,9 ± 2,9) років, при ПТП — (32,9 ± 3,6) роки; тривалість захворювання: при РП — (14,1  ±  2,6)  років, при  ПТП  — (17,3  ±  2,8)  років.

Методи клініко-математичного аналізу: анкетування, клінічні неврологічні, стандартний довірчий інтервал, «знаковий критерій Уілкоксона» для пов’язаних (до/після) даних рангового/ порядкового характеру, тест Мак-Немара для  бінарних (0/1) дихотомічних змінних.

При РП лікування пульс-терапією глюкокортикоїдами сприяло регресу нижніх спастичних парапарезів, значному поліпшенню акту ходьби, збільшенню здатності долати великі відстані, покращувати фізичну активність. Ендолюмбальне введення ГКТ позитивно, але диференційовано, зі  значними індивідуальними акцентами, впливало на  структуру нижніх парапарезів і  тонусних порушень, а  також сприяло поліпшенню ходьби та  пересуванням без  підтримки. Водночас нормалізація чутливих розладів, контроль сфінктерних функцій, зникнення патологічних стопних знаків та  відновлення черевних рефлексів не  досягали статистичної достовірності. У  хворих з  ПТП при  двох схемах введення позитивна динаміка неврологічного статусу мала частковий незначний регрес неврологічного дефіциту та  вибірковий характер з  недостатнім відновленням фізичної активності, особливо у  тяжких випадках.

При проведенні дослідження доведено, що ефективність патогенетичної терапії ГКТ залежить від схеми введення (пульс-терапія, ендолюмбальне введення), типу перебігу та ступеня тяжкості неврологічного дефіциту. При  РП переважав повноцінний регрес клінічної симптоматики, незалежно від  схеми введення. При  ПТП, особливо у  тяжких хворих після курсу ендолюмбального введення, процес відновлення рухових, тонусних, чутливих порушень мав  частковий та  вибірковий характер.

Сторінки

  • 23-33

Рік / Номер журналу

Завантажити PDF

Перелiк використаної лiтератури

  1. Аналіз розповсюдженості та захворюваності на розсіяний склероз в Україні за даними офіційної статистичної звітності / [П. В. Волошин, Н. П. Волошина, Л. І. Д’яченко, І. Л. Левченко] // Український вісник психоневрології. 2005. Т. 13 вип. 2 (43). С. 5—11.
  2. Рассеянный склероз в Украине: распространенность, течение, прогноз, лечение, фармакоэкономика / Волошин П. В., Волошина Н. П., Негреба Т. В. [и др.] // Український вісник психоневрології. 2007. Т. 15, вип. 1 (50). С. 6—21.
  3. Шульга О. Д. Рассеянный склероз в Украине / О. Д. Шульга, А. С. Чебанова, О. Г. Коцюба // Український медичний часопис. 2023. № 1(153). I/II. C. 1—4. DOI: https://doi.org/10.32471/umj.1680- 3051.153.237930
  4. Compston A. C. The pathogenesis and basis for treatment in multiple // Clin. Neurol. Neurosurg. 2004. Vol. 106, issue 3. P. 246—248. doi: https://doi.org/10.1016/j.clineuro.2004.02.007
  5. Methylprednisolone in multiple sclerosis: a comparison of oral with intravenous therapy at  equivalent high dose  / [Alam S. M., Kyriakides T., Lawden M., Newman P. K.] // J. Neurol Neurosurg Psychiatry. 1993. № 56. Р. 1219—1220. DOI: https://doi.org/10.1136/jnnp.56.11.121
  6. Corticosteroids in the management of acute multiple sclerosis exacerbations / I. Smets, L. Van Deun, C. Bohyn [et al.] // Acta Neur Neurol Belg. 2017. Vol. 117 (3). P. 623—633. DOI: https://doi.org/10.1007/s13760-017-0772-0
  7. Сравнительная эффективность гормональной пульстерапии при рецидивирующем и вторично-прогредиентном типах течения рассеянного склероза с разным характером прогноза. Сообщение I. Эффективность гормональной пульстерапии в дебютах и на рецидивирующем этапе при рецидивирующем и вторично-прогредиентном типах течения рассеянного склероза с разным характером прогноза  / Н. П. Волошина, Т. В. Негреба, В. В. Василовский [и др.] // Міжнародний неврологічний журнал. 2018. T. 4 (98). С. 21—31. URL: http://www.mif-ua.com/archive/article/46247
  8. Goodin D. Glucocorticoid treatment of  multiple sclerosis // Handb. Clin. Neurol. 2014. Vol. 122. Р. 455—464. DOI: https://doi.org/10.1016/B978-0-444-52001-20020-0
  9. Современные аспекты рассеянного склероза: патогенез, особенности течения в Украине, диагностика, стандарты патогенетической терапии / П. В. Волошин, Н. П. Волошина, Т. В. Негреба [и др.] // Нейрон-ревю (журнал клинических нейронаук). 2007. № 3. С. 4—26.
  10. Негреба Т. В. Течение и прогноз современных форм рассеянного склероза : Свідоцтво про реєстрацію авторського права на твір № 30251 від 15.09.2009.
  11. Прогностичні критерії при різних типах перебігу розсіяного склерозу / Н. П. Волошина, Т. В. Негреба, І. Л. Левченко, Т. М. Ткачова, О. В. Єгоркіна : Авторське право на науковий твір № 39160 від 14.07.2011 р.
  12. Нові підходи до клінічної діагностики різних типів перебігу розсіяного склерозу та їх диференційована терапія. Практичні рекомендації / Н. П. Волошина, Т. В. Негреба, В. В. Василовський, І. Л. Левченко, О. В. Єгоркіна, Т. М. Ткачова, М. Є. Черненко, І. К. Гапонов : Авторське право на науковий твір № 47786 від 13.02.2013 р.
  13. Василовський В. В. Прогредієнтні типи перебігу розсіяного склерозу: клініко-патогенетична характеристика перебігу, прогноз та нові підходи до стратегії лікування : дис. … д-ра мед. наук; 14.01.15 — Нервові хвороби ; ДУ «Інститут неврології, психіатрії та наркології НАМН України». Харків, 2018. 200 с.
  14. Vasylovskyy V. Тhe efficiency of glucocorticoid therapy in secondary-progressive course of multiple sclerosis // EUREKA: Health Sciences, Tallin, Etsti. 2018. No. 4. Р. 13—21. DOI: https://doi.org/10.21303/2504-5679.2018.00697
  15. Сравнительная эффективность гормональной пульстерапии при рецидивирующем и вторично-прогредиентном типах течения рассеянного склероза с разным характером прогноза. Сообщение IІ. Эффективность гормональной пульс-терапии на этапе прогрессирования при вторичнопрогредиентном типе течения рассеянного склероза с разным характером прогноза / Н. П. Волошина, Т. В. Негреба, В. В. Василовский и [др.] // Міжнародний неврологічний журнал. 2018. № 7 (101). С. 11—16. URL: http://www.mif-ua.com/archive/article/46908
  16. Формування характеру прогнозу залежно від шляхів розвитку етапу прогресування і варіантів прогресування при прогредієнтних типах перебігу розсіяного склерозу / Волошина Н. П., Літовченко Т. А., Негреба Т. В. [та ін.] // Український вісник психоневрології. 2021. Т. 29; вип. 3 (108). С. 18— 22. DOI: https://doi.org/10.36927/2079-0325-V29-is3-2021-3
  17. Волошина Н. П. Лікування хворих на розсіяний склероз з прогредієнтним перебігом методом ендолюмбального введення глюкокортикоїдів / Н. П. Волошина, В. В. Василовський, М. Є. Черненко : Деклараційний патент України № 68758А 17КА 61135/00 № 200310 9479 // Інформаційний бюлетень [Академії медичних наук України]. Київ, 2006. Вип. 21.
  18. Опыт применения и эффективность эндолюмбального введения глюкокортикоидов при прогредиентных типах течения рассеянного склероза / Н. П. Волошина, В. В. Василовский, И. Л. Левченко [и др.] // Український неврологічний журнал. 2014. № 1 (30). С. 68—74. URL: http://nbuv.gov.ua/UJRN/UNJ_2014_1_12
  19. Modern Experience of Pharmacotherapeutic Use and Effectiveness of Endolumbal Administration of Glucocorticoids in Progressive Types of Course for Multiple Sclerosis / V. Vasylovskyy, T. Nehreba, M. Chernenko [et al.] // SSP Modern Pharmacy and Medicine. 2024. Vol. 4. Issue 3. Р. 1—10. DOI: https://doi.org/10.53933/sspmpm.v4i3.157
  20. Application of Glucocorticoids in Therapy of Multiple Sclerosis / Vasylovskyy V., Nehreba T., Voloshyna N. [et al.] // SSP Modern Pharmacy and Medicine. 2024. Vol. Issue 2. Р. 1—14. DOI: https://doi.org/10.53933/sspmpm.v4i2.141
  21. Опитувальник «Оцінка клініко-анамнестичних та нейровізуалізаційних даних у хворих на розсіяний склероз до  і  після глюкокортикоїдної терапії»  / Волошина  Н.  П., Негреба Т. В., Погуляєва Т. М. : Свідоцтво про реєстрацію авторського права на твір № 130784 від 17.10.2024 р. Україна.
  22. Сыса А. Г. Статистический анализ в биологии и медицине / А. Г. Сыса, Е. П. Живицкая. Минск : ИВЦ Минфина, 2018. 140 с. (С. 27—72) ISBN 978-985-7205-08-0. 23. Электронный учебник по статистике. StatSoft, Inc., 2001. URL: http://www.statsoft.ru/home/textbook/esc.html

Індексування журналу:

Український Вісник ПСИХОНЕВРОЛОГІЇ

Науково-практичний медичний журнал

ДУ «ІНПН імені
П.В. ВОЛОШИНА
НАМН УКРАЇНИ»