Український вісник ПСИХОНЕВРОЛОГІЇ

Науково-практичний медичний журнал
ISSN 2079-0325(p)
DOI 10.36927/2079-0325

КОГНІТИВНІ РОЗЛАДИ ТА ЕФЕКТИВНІСТЬ ПСИХОКОРЕКЦІЙНИХ І РЕАБІЛІТАЦІЙНИХ ЗАХОДІВ У ПАЦІЄНТІВ, ЩО ОТРИМУЮТЬ ЗАМІСНУ ПІДТРИМУВАЛЬНУ ТЕРАПІЮ АГОНІСТАМИ ОПІОЇДІВ

Тип статті

Рубрика

Індекс УДК:

Анотація

Опіоїдна залежність залишається серйозною медико-соціальною проблемою, а  замісна підтримувальна терапія (ЗПТ) із застосуванням метадону є її основним лікувальним підходом в Україні. Однак потенційний вплив ЗПТ на когнітивне функціонування є предметом наукових дискусій. Метою цього дослідження було оцінити когнітивні наслідки ЗПТ та ефективність психокорекційних і реабілітаційних втручань у пацієнтів із опіоїдною залежністю. Обстежено 150 пацієнтів, поділених на основну (n = 101; ЗПТ + психотерапевтичні/психокорекційні інтервенції) та порівняльну (n = 49; лише ЗПТ) групи. Оцінювання когнітивного функціонування проводили з використанням шкали MoCA, опитувальників SCL-90-R та WHOQOL-BREF. До початку втручання легкі когнітивні порушення спостерігалися у 54,67 % учасників, частіше — в групі порівняння. Після психокорекції в основній групі помітно збільшилася частка осіб без когнітивних порушень (59,3 % проти 15,8 % у групі порівняння), тоді як у контрольній групі переважали особи з легкими розладами (81,6 %). Після завершення втручання оцінки за  MoCA в  основній групі становили 26,00  [25,00; 27,00] балів, а в групі порівняння — 24,00 [23,00; 25,00] балів, тобто відбулося зменшення варіабельності результатів в  обох групах, з  більшою концентрацією високих оцінок у пацієнтів, які отримували мультикомпонентне лікування. Міжгрупова різниця залишалася статистично значущою (p<0,05). Обчислене значення розміру ефекту Cohen’s  d  (~  0,5) свідчить про помірну ефективність психокорекційного втручання. Результати демонструють позитивний вплив мультикомпонентного підходу до  лікування, який поєднує ЗПТ із психотерапевтичними програмами, сприяючи поліпшенню когнітивного функціонування та  підвищенню ефективності ресоціалізації пацієнтів.

Сторінки

Рік / Номер журналу

Перелiк використаної лiтератури

  1. Volkow ND, Blanco C. The  changing opioid crisis: development, challenges and opportunities. Mol Psychiatry. 2021;26(1):218-233. doi:https://doi.org/1038/s41380-020-0661-4
  2. Ardakani, S.K., Mahmoudi, S., Rahmani, K., et al. Memory function in patients with opioid dependence treated with buprenorphine and methadone in comparison with healthy persons. Sci Rep 15, 17780 (2025). doi:https://doi.org/10.1038/s41598-025-02832-z
  3. Wang GY, Wouldes TA, Russell BR. Methadone maintenance treatment and cognitive function: a systematic review. Curr Drug Abuse Rev. 2013;6(3):220-230. doi:https://doi.org/2174/18744737112059990020
  4. Zhao W., Duan F., Li X., et al. Cognitive control in individuals with heroin use disorder after prolonged methadone maintenance treatment. BMC Psychiatry. 25. 78 (2025). https://doi.org/10.1186/s12888-025-06523-x
  5. Khezrian K., Zanjani Z., Rasouli Azad M. Effects of Dialectical Behavior Therapy on Cognitive and Executive Functions in Men With Substance Use Disorder Under Methadone Maintenance Treatment: A Randomized Clinical Trial.  J Addict Nurs. 2024;35(4):189-195. doi:https://doi.org/1097/JAN.0000000000000596
  6. Marsden J, Stillwell G, James K, et al. Efficacy and costeffectiveness of an  adjunctive personalised psychosocial intervention in treatment-resistant maintenance opioid agonist therapy: a pragmatic, open-label, randomised controlled trial. Lancet. Psychiatry. 2019;6(5):391-402. doi:https://doi.org/1016/S2215-0366(19)30097-5
  7. The Universal Declaration on  Bioethics and Human Rights. Int Soc Sci J. 2005;57(186):745–753. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1468-2451.2005.00592.x
  8. World Medical Association. World Medical Association Declaration of Helsinki: ethical principles for medical research involving human subjects. JAMA. 2013;310(20):2191-2194. doi:https://doi.org/1001/jama.2013.281053
  9. Дембицкий С. Симптоматичес к и й о п р о с н и к Леонарда Дерогатиса (SCL 90 R): валидизация в Украине / С. Дембицкий, Ю. Середа // Социология: теория, методы, маркетинг. 2015. № 4. С. 40—71. Dembitskiy S., Sereda Yu. [Leonard DeRogatis Symptom Checklist (SCL-90-R): Validation in Ukraine]. Sotsiologiya: teoriya, metody, marketing [Sociology: Theory, Methods, Marketing]. 2015;4:40-71. URI: https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/142132 (In Russian).
  10. Nasreddine ZS, Phillips NA., Bédirian V, et al. The Montreal Cognitive Assessment, MoCA: a brief screening tool for mild cognitive impairment. J Am Geriatr Soc. 2005;53(4):695- 699. doi:https://doi.org/1111/j.1532-5415.2005.53221.x
  11. Development of the World Health Organization WHOQOL BREF quality of life assessment. The WHOQOL Group. Psychol Med. 1998;28(3):551-558. doi:https://doi.org/1017/s0033291798006667
  12. Torres D., Normando D. Biostatistics: essential concepts for the clinician. Dental Press J Orthod. 2021;26(1):e21spe1. Published 2021 Mar 10. doi:https://doi.org/10.1590/2177-6709.26.1.E21SPE1
  13. Chamakalayil S, Stohler R, Moldovanyi A, Gerber M, Brand S, Dürsteler KM. Neurocognitive performance of patients undergoing intravenous versus oral opioid agonist treatment: a prospective multicenter study on three-month treatment effects. Front psychiatry. 2024;15:1375895. Published 2024 Jul 23. doi:https://doi.org/3389/fpsyt.2024.1375895
  14. Shahzadi M., Mahmood K. Cognitive behaviour therapy as an evidence-based intervention for opioid use disorder: A  systematic review. J Pak Med Assoc. 2024;74(5):946-952. doi:https://doi.org/47391/JPMA.9940
  15. Elkana O, Adelson M, Doniger GM, Sason A, Peles E. Cognitive function is largely intact in methadone maintenance treatment patients. The world journal of biological psychiatry. 2017;20(3):219-229. doi:https://doi.org/10.1080/15622975.2017.1342047