Український вісник ПСИХОНЕВРОЛОГІЇ

Науково-практичний медичний журнал
ISSN 2079-0325(p)
DOI 10.36927/2079-0325

Тактика психотерапії при психічних розладах після перенесеної коронавірусної хвороби COVID-19

Тип статті

Рубрика

Індекс УДК:

Анотація

Пандемія COVID-19 спричиняє численні фізичні та психічні наслідки, які суттєво погіршують стан здоров’я та соціальне функціонування населення. Встановлено, що під впливом пандемії COVID-19 формується широкий спектр психічних розладів (тривожні та депресивні розлади, посттравматичні стресові розлади, порушення харчової поведінки) та психологічні порушення (стресові реакції, смуток, почуття ізоляції).

Мета дослідження: розроблення системи комплексної психотерапії психічних розладів унаслідок перенесеної коронавірусної хвороби COVID-19.

У дослідження було залучено 63 пацієнти з психічними розладами після перенесеної коронавірусної інфекції COVID-19. Діагноз встановлений відповідно до критеріїв МКХ-10: розлади настрою (афективні розлади) (F32.0 — F32.2) — 34 пацієнти, невротичні, пов’язані зі стресом та соматоформні розлади (F40 — F45) — 32 пацієнти, інші психічні розлади, спричинені ураженням чи дисфункцією головного мозку або внаслідок соматичної хвороби (F06.3 — F06.6) — 31 пацієнт.

Отримані в результаті дослідження дані свідчать, що внаслідок коронавірусної хвороби COVID-19 виникають різноманітні психічні розлади в межах невротичних, пов’язаних зі стресом та соматоформних розладів, афективних розладів та психічних розладів органічного ґенезу. Психічні розлади внаслідок коронавірусної хвороби COVID-19 характеризуються комплексом змін у психічному стані та психологічних установках, що суттєво погіршує стан пацієнтів. До таких змін належать не лише клініко-психопатологічна симптоматика, а й патологічні зміни в копінг-стратегіях, рівні адаптивності, порушення фрустраційної толерантності та якості життя. Також вагомий внесок у перебіг розладу робить комплекс психотравматичних чинників, який ускладнює перебіг психічних розладів. Усе це потребує комплексного специфічного підходу до терапії психічних розладів унаслідок коронавірусної хвороби COVID-19, яка повинна включати як фармакотерапію, так і психотерапію. Фармакотерапію призначають з урахуванням переважної клінічної симптоматики. Зокрема, у разі вираженої депресивної симптоматики призначають антидепресанти з групи селективних інгібіторів зворотного захвату серотоніну або селективних інгібіторів зворотного захвату серотоніну та норадреналіну; якщо переважає тривожний симптомокомплекс — анксіолітики. Крім того, доцільно використовувати загальнозміцнювальні препарати та, в разі потреби, — судинні препарати.

Психотерапія повинна мати етапний та послідовний характер: 1 етап — інформаційнодіагностичний, 2 етап — лікувально-стабілізувальний, 3 етап — реабілітаційний, 4 етап — профілактичний. На кожному етапі застосовують різні техніки когнітивно-поведінкової терапії, наративно-експозиційної терапії, арттерапії, сімейної психотерапії. Реалізація такого підходу свідчить про його ефективність. За розробленою системою проліковано 63 пацієнти з психічними розладами після коронавірусної хвороби COVID-19 (F40 — F45 — 22 пацієнти, F32.0 — F32.2 — 21 пацієнт, F06.3 — F06.6 — 20 пацієнтів). Після проведеної терапії у 76,19 % спостерігалось значне покращення стану, у 14,29 % — покращення, у 9,52 % — незначна динаміка.

Сторінки

Рік / Номер журналу

Перелiк використаної лiтератури

  1. World Health Organization. COVID-19 Weekly Epidemiological Update. (2023). URI: https://www.who.int/publications/m/ item/weekly-epidemiological-update-on-COVID-19—17-august-2023 (accessed March 19, 2023).
  2. Eissazade N, Shalbafan M, Saeed F, Hemmati D, Askari S, Sayed Mirramazani M, et al. The impact of the COVID-19 pandemic on Iranian psychiatric trainees’ and early career psychiatrists’ well-being, work conditions, and education. Acad Psychiatry. (2022) 46:710–7. DOI: https://doi.org/10.1007/s40596-022-01674-5.
  3. Xu X, Zhang J, Fang R, Liu H, Zhou W, She Y, et al. Evaluation of the mental health status of community frontline medical workers after the normalized management of COVID-19 in Sichuan, China. Front Psychiatry.  (2023) 14:1198822. DOI: https://doi.org/10.3389/fpsyt.2023.1198822.
  4. Adiukwu F, Kamalzadeh L, Pinto da Costa M, Ransing R, de Filippis R, Pereira-Sanchez V, et al. The grief experience during the COVID-19 pandemic across different cultures. Ann Gen Psychiatry. (2022) 21:18.  DOI: https://doi.org/10.1186/s12991-022-00397-z.
  5. Ullah I, Khan KS, Ali I, Ullah AR, Mukhtar S, de Filippis R, et al. Depression and anxiety among Pakistani healthcare workers amid COVID-19 pandemic: a qualitative study. Ann Med Surg. (2022) 78:103863. DOI: https://doi.org/10.1016/j.amsu.2022.103863.
  6. Ashiq MAR, Gupta PS, Jubayer Biswas MAA, Ahmed N, Sultana MstS, Ghosh B, et al. Depression, anxiety, stress, and fear of COVID-19 among Bangladeshi medical students during the first wave of the pandemic: a mixed-methods study. Front Psychiatry. (2023) 14:1142724.  DOI: https://doi.org/10.3389/fpsyt.2023.1142724.
  7. Anteneh RM, Dessie AM, Azanaw MM, Anley DT, Melese BD, Feleke SF, et  al. The  psychological impact of  COVID-19 pandemic and associated factors among college and university students in Ethiopia: a systematic review and meta-analysis, 2022. Front Public Health. (2023) 11:1136031. DOI: https://doi.org/10.3389/ fpubh.2023.1136031.
  8. Zenba Y, Kobayashi A, Imai T. Psychological distress is affected by fear of COVID-19 via lifestyle disruption and leisure restriction among older adults in  Japan: a  cross-sectional study. Front Public Health. (2023) 11:1264088. DOI: https://doi.org/10.3389/ fpubh.2023.1264088.
  9. Tahmasebi S, Khosh E, Esmaeilzadeh A. The outlook for diagnostic purposes of the 2019-novel coronavirus disease. J Cell Physiol. (2020) 235:9211–29.  DOI: https://doi.org/10.1002/jcp.29804.
  10. World Health Organization. #HealthyAtHome – Mental Health. URI: https://www.who.int/campaigns/connecting-theworld-to-combat-coronavirus/healthyathome/healthyathome– -mental-health (accessed March 19, 2023).
  11. Jones EAK, Mitra AK, Bhuiyan AR. Impact of COVID-19 on mental health in adolescents: a systematic review. Int J Environ Res Public Health. (2021) 18:2470.  DOI: https://doi.org/10.3390/ijerph18052470.
  12. Hossain MM, Tasnim S, Sultana A, Faizah F, Mazumder H, Zou L, et al. Epidemiology of mental health problems in COVID-19: a review. F1000Res. (2020) 9:636.  DOI: https://doi.org/10.12688/f1000research.24457.1.
  13. Guessoum SB, Lachal J, Radjack R, Carretier E, Minassian S, Benoit L, Moro MR. Adolescent psychiatric disorders during the COVID-19 pandemic and lockdown. Psychiatry Res. (2020) 291:113264.  DOI: https://doi.org/10.1016/j.psychres.2020.113264.
  14. Singh S, Roy D, Sinha K, Parveen S, Sharma G, Joshi G. Impact of COVID-19 and lockdown on mental health of children and adolescents: a narrative review with recommendations. Psychiatry Res. (2020) 293:113429.  DOI: https://doi.org/10.1016/j.psychres.2020.113429.
  15. Nalbandian A., Sehgal K., Gupta et  al. Post-acute COVID-19 syndrome. Nat Med. 2021. Vol. 27. P. 601–615.  DOI: https://doi.org/10.1038/s41591-021-01283-z.
  16. Witthöft, M., & Hiller, W. (2010). Psychological approaches to origins and treatments of somatoform disorders. Annual Review of Clinical Psychology, 6(1), 257–283. DOI: https://doi.org/10.1146/annurev.clinpsy.121208.131505.
  17. Ingman, T., Smakowski, A., Goldsmith, K., & Chalder, T. (2022). A systematic literature review of randomized controlled trials evaluating prognosis following treatment for adults with chronic fatigue syndrome. Psychological Medicine, 52(14), 2917– 2929. DOI: https://doi.org/10.1017/S0033291722002471.
  18. Kleinstäuber, M., Allwang, C., Bailer, J., Berking, M., Brünahl, C., Erkic, M., … Rief, W. (2019). Cognitive behaviour therapy complemented with emotion regulation training for patients with persistent physical symptoms: A  randomised clinical trial. Psychotherapy and Psychosomatics, 88(5), 287–299. DOI: https://doi.org/10.1159/000501621.
  19. Price, J. R., Mitchell, E., Tidy, E., & Hunot, V. (2008). Cognitive behaviour therapy for chronic fatigue syndrome in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews,  3:CD001027. DOI: https://doi.org/10.1002/14651858.CD001027.pub2.
  20. Van Dessel, N., den Boeft, M., van der Wouden, J. C., Kleinstäuber, M., Leone, S. S., Terluin, B., … van Marwijk, H. W. (2014). Non-pharmacological interventions for somatoform disorders and medically unexplained physical symptoms (MUP in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews, 11, CD011142. DOI: https://doi.org/10.1002/14651858.CD011142.pub2.
  21. Авторське право на твір: Анкета-опитувальник для пацієнтів з психічними порушеннями, що перенесли коронавірусну хворобу COVID-19 та зазнали впливу стресорів пандемії SARS-COV-2 / Н. О. Марута, В. Ю. Федченко, І. О. Явдак, Т. В. Панько, О. Є. Семікіна; заявка від 13.03.2023 с202301564; свідоцтво від 11.04.2023 № 118009. / Maruta N. O., Fedchenko V. Iu., Yavdak I. O., Panko T. V., Semikina O. Ie. [Copyright of the work: Questionnaire for patients with mental disorders who have experienced the coronavirus disease COVID-19 and  were exposed to the stressors of the SARS-COV-2 pandemic]; application from March 13, 2023 p202301564; certificate dated April 11, 2023 No. 118009. (In Ukrainian).
  22. Величковский Б. Б. Многомерная оценка индивидуальной устойчивости к стрессу // Вестник Московского государственного областного университета. 2007. № 3. С. 105—112. / Velichkovskiy B. B. [Multidimensional assessment of individual resistance to stress]. [Bulletin of Moscow State Regional University]. 2007. No. 3. P. 105-112. (In Russian).
  23. Многоуровневый личностный опросник «Адаптивность» (МЛО-АМ) А. Г. Маклакова и С. В. Чермянина. Практическая психодиагностика. Методики и тесты : учебное пособие  / ред. и  сост. Райгородский  Д.  Я. Самара, 2006. С. 549-672. / [Multilevel personality questionnaire “Adaptability” (MLO-AM) by A. G. Maklakov and S. V. Chermyanin. Practical psychodiagnostics. Methods and tests]: a tutorial / ed. and compiled by Raigorodsky D. Ya. Samara, 2006. Pp. 549-672. (In Russian).