Український вісник ПСИХОНЕВРОЛОГІЇ

Науково-практичний медичний журнал
ISSN 2079-0325(p)
DOI 10.36927/2079-0325
Головна » Архiв номерiв » 2024 » Том 32, випуск 4 (121) » Особливості змін біоелектричної активності мозку у пацієнтів із наслідками бойової черепно-мозкової травми залежно від ступеня тяжкості

Особливості змін біоелектричної активності мозку у пацієнтів із наслідками бойової черепно-мозкової травми залежно від ступеня тяжкості

Автори

Тип статті

  • Наукова стаття

Рубрика

  • МЕХАНІЗМИ ФОРМУВАННЯ ТА СУЧАСНІ ПРИНЦИПИ ТЕРАПІЇ НЕВРОЛОГІЧНИХ РОЗЛАДІВ

Ключовi слова

Індекс УДК:
  • 616.8-06: [612.825:616-008]

Анотація

  • У контексті сучасних військових конфліктів ця проблема набуває особливого значеннячерез збільшення кількості пацієнтів із подібними ушкодженнями. За даними статистики,кожен третій пацієнт, що зазнав бойову черепно-мозкову травму (бЧМТ), має широкийспектр неврологічних, когнітивних і психічних розладів, які суттєво впливають на якістьжиття пацієнтів. Відомо, що патоґенез посттравматичних розладів може бути пов’язанийз дисфункцією неспецифічних структур головного мозку, до яких належить лімбіко-ретикулярний комплекс. Одним із ключових методів оцінки функціонального стану головногомозку є електроенцефалографія (ЕЕГ), яка дає змогу виявити порушення біоелектричноїактивності головного мозку (БЕАГМ).Метою цього дослідження є визначення особливостей змін БЕАГМ у пацієнтів із наслідками бЧМТ та їх кореляція із клінічними проявами.У дослідженні взяли участь 350 пацієнтів із наслідками бЧМТ. Хворі були поділеніна групи залежно від тяжкості отриманої травми: 145 осіб з легкою бЧМТ (ЛбЧМТ),125 осіб з середнього ступеня тяжкості бЧМТ(СТ) і 80 осіб з тяжкою бЧМТ (ТбЧМТ). Такожвраховували катамнез травми: від 6 місяців до 1 року, від 1 до 3 років та від 4 до 7 років.Середній вік — 38,5 ± 1,5 років. Контрольну групу становили 30 здорових осіб без бЧМТ.Усім пацієнтам проведене клініко-неврологічне обстеження для оцінки неврологічногостатусу та визначення основних синдромів, а також електроенцефалографія з аналізомвогнищевих змін на ЕЕГ та основних ритмів мозкової активності. Запис ЕЕГ проведеноза допомогою електроенцефалографічного комплексу НейроКом «ХАІ-Медика», НТЦ радіоелектронних медичних приборів та технологій Національного аерокосмічного університету «ХАІ», хворим, у яких не було відкритих ран та післяопераційних швів в місцінакладання електродів, металевих уламків та металевих пластин в ділянці голови та шиї,що можуть призводити до появи артефактів під час реєстрації ЕЕГ. Обстежені 97 пацієнтів з ЛбЧМТ (66,9 %), 80 пацієнтів з бЧМТ(СТ) (64,0 %) та 47 пацієнтів з ТбЧМТ (58,75 %).Отримані результати свідчать, що в абсолютній більшості пацієнтів з ЛбЧМТ спостерігалися легкі або помірні зміни на ЕЕГ. Водночас домінував модульований «веретеноподібний» альфа-ритм, з акцентом в середніх та задніх відділах головного мозку. У передніхвідділах мозку реєструвався бета-ритм в середньому з амплітудою 15—20 мкВ і частотою14—24 коливань за секунду. Зональні відмінності збережені. Зокрема, лише у 34 пацієнтів (35,05 %) цієї групи виявлено дисфункцію діенцефально-стовбурових структурмозку. У хворих з бЧМТ(СТ) нормальні показники ЕЕГ не зафіксовані. Дисфункція діенцефально-стовбурових структур мозку зареєстрована у 32 (40,0 %). Незначна вогнищевасимптоматика була у 28 (35,0 %), пароксизмальна активність виявлена у 11 обстежених(13,75 %). У решти хворих спостерігалась спонтанна епіактивність. У групі пацієнтівз ТбЧМТ також не виявлені нормальні показники ЕЕГ. Дисфункція діенцефально-стовбурових структур мозку зафіксована у 18 (38,2 %) пацієнтів, вогнищева активність спостерігалась у 17 (36,2 %), пароксизмальна активність— у 8 (17,02 %) хворих. Спонтаннаепіактивність спостерігалася у 4 (8,51 %) обстежених. У хворих з бЧМТ(СТ) та ТбЧМТне виявлено реакцію на гіпервентиляцію. Спостерігалось посилення синхронізаціїз підвищенням амплітуди біопотенціалів у вигляді загострених хвиль альфа-діапазону,посилення дезорганізації альфа-ритму, також поява гострих та повільних хвиль. Появаальфа-ритму високої амплітуди свідчить про пригнічення біопотенціалів мозку, очевидно,внаслідок недостатності гемодинаміки та гіпоксії мозку.Отже, розлади електроґенезу відображають дисрегуляційну перебудову мозку та йогореакцію на недостатність кровопостачання, які виявлені в групах хворих з бЧМТ(СТ)і ТбЧМТ. Дослідження БЕАГМ показало, що наслідки бЧМТ характеризуються змінамичастоти, амплітуди альфа-ритму, які свідчать про дисфункцію неспецифічних структурмозку, причому показники у хворих з ЛбЧМТ наближаються до показників у хворихз бЧМТ (СТ) та ТбЧМТ. Чим важчою була отримана бЧМТ, тим більш виражені зміни БЕАГМспостерігались у пацієнтів з бЧМТ(СТ) та ТбЧМТ.

Сторінки

  • 64-69

Рік / Номер журналу

Завантажити PDF

Перелiк використаної лiтератури

1. The neuropathology of chronic traumatic encephalopathy / [McKee A. C., Stein T. D., Kiernan P. T., & Alvarez V. E.] //Brain Pathology. 2015. Vol. 25(3). P. 350—364. DOI: 10.1111/bpa.12248.
2. Черненко І. І. Вплив структурно-морфологічних змінголовного мозку в осіб з тяжкою бойовою черепно-мозковоютравмою на особливості клініки, перебіг захворювання, станкогнітивних функцій // Психіатрія, неврологія та медичнапсихологія. 2024. № 3 (25). С. 253—261. DOI: https://doi.org/10.26565/2312-5675-2024-25-03.
3. Traumatic brain injuries / Blennow K., Brody D. L., Kochanek P.  M. [et  al.]  // Nature Reviews Disease Primers. 2016.Vol. 2,16084. DOI: 10.1038/nrdp.2016.84.
4. Шидловська Т. А. Екстраауральні порушення у  осібз акутравмою, які знаходилися в зоні проведення антитерористичної операції / Т. А. Шидловська, Л. Г. Петрук //Медичні перспективи. № 4. 2015. С. 39—50.
5. A  quantitative EEG method for detecting post clampchanges during carotid endarterectomy / Mishra M., Banday M.,Derakhshani R. [et al.] // J Clin Monit Comput. 2011. Vol. 25.P. 295—308. DOI: 10.1007/s10877-011-9308-y.
6. Foreman B. Quantitative EEG for the detection of brainischemia / B. Foreman, J. Classen // Critical Care. 2012. Vol. 16,No. 2. P. 216—225. DOI: 10.1186/cc11230.
7. Laroche, Suzette. Handbook of  ICU EEG monitoring  /Suzette M. LaRoche & Hiba Haider. NY: Demos Medical, 2018.338 p.
8. Inter-hemispheric coupling changes associate with motorimprovements after robotic stroke rehabilitation / G. Pellegrino, L. Tomasevic, M. Tombini [et al.] // Restor Neurol Neurosci.2012. Vol. 30 (6). P. 497—510. DOI: 10.3233/RNN-2012-120227.
9. Reproducibility and clinical relevance of quantitative EEGparameters in cerebral ischemia: a basic approach / R.V. Sheorajpanday, G. Nagels, A.J. Weeren [et al.] // Clin Neurophysiol.2009. Vol. 120 (5). P. 845—855. DOI: 10.1016/j.clinph.2009.02.171.
10. The role of mitochondrial transition pore, and its modulation, in traumatic brain injury and delayed neurodegeneration after TBI / [Mazzeo T., Beat A., Singh A., Bullock M. R.] //Experimental Neurology. 2009. Vol. 218 (2). P. 363—370. DOI:10.1016/j.expneurol.2009.05.026.
11. Niogi S. N. Diffusion tensor imaging of mild traumaticbrain injury / S. N. Niogi, P. Mukherjee // Journal of Head TraumaRehabilitation. 2010. Vol.  25 (4). P. 241—255. DOI: 10.1097/HTR.0b013e3181e52c2a.
12. Черненко І. І. Особливості впливу наслідків бойовоїчерепно-мозкової травми в залежності від ступеня тяжкостіта катамнезу травми на когнітивну сферу пацієнтів // Психіатрія, неврологія та медична психологія. 2024. № 1 (23).С. 35—42. DOI: https://doi.org/10.26565/2312-5675-2024-23-04.

Індексування журналу:

Український Вісник ПСИХОНЕВРОЛОГІЇ

Науково-практичний медичний журнал

ДУ «ІНПН імені
П.В. ВОЛОШИНА
НАМН УКРАЇНИ»