Український вісник ПСИХОНЕВРОЛОГІЇ

Науково-практичний медичний журнал
ISSN 2079-0325(p)
DOI 10.36927/2079-0325
Головна » Архiв номерiв » 2024 » Том 32, випуск 2 (119) » Ґенез та клінічне значення симптому косоокості в гострому періоді алкогольного делірію

Ґенез та клінічне значення симптому косоокості в гострому періоді алкогольного делірію

Автори

Тип статті

  • Наукова стаття

Рубрика

  • ДІАГНОСТИКА ТА ЛІКУВАННЯ ПСИХІЧНИХ ТА ПОВЕДІНКОВИХ РОЗЛАДІВ

Ключовi слова

Індекс УДК:
  • 616.853-008.441.13-06

Анотація

Метою роботи було з’ясування закономірностей появи симптому косоокості (КО), визначення його патогенетичних моментів та  значення для  клінічних проявів алкогольного делірію (АлД).

Проліковано 739 чоловіків віком від  22 до  70  років. У  83 пацієнтів діагностований стан відміни алкоголю з  соматовегетативними розладами (шифр діагнозу за  МКБ-10 F10.3). Клінічні прояви 205  пацієнтів відповідали проявам «класичного» АлД (F10.4). У 359 осіб клінічна симптоматика трактувалася як різні варіанти важкого АлД (F10.43). Були сформовані дві  групи спостережень. Група  1: пацієнти з  АлД, у  яких в  гострому періоді хвороби виникла КО (65  осіб). Здебільшого спостерігалася КО з  аномалією положення та  рухів очних яблук у  горизонтальній площині (сходяча або  розбіжна косоокість). Група  2: хворі на  АлД, у  яких симптом КО не  спостерігався.

Встановлено, що поява в неврологічному статусі хворих на АлД симптому КО не приводить до суттєвого обтяження клінічного перебігу захворювання та зменшення виживаності. Таке можливо, коли не виникає ураження ядер та над’ядерних утворень групи окорухових нервів в стовбурі та півкулях головного мозку, а порушення фізіологічних функцій цих нервів відбувається завдяки периферичним механізмам. Є підстави вважати причиною появи окорухових порушень та маніфестації КО ураження м’язів очних яблук у осіб з АлД. Симптом КО у хворих АлД в такому разі не супроводжується формуванням додаткового вогнища в  головному мозку та  не  відображає умов для  трансформації захворювання в  гостру алкогольну енцефалопатію. Поява КО корелює з  суттєвим підвищенням ризику розвитку госпітальної пневмонії в  гострому періоді АлД.

Сторінки

  • 47-52

Рік / Номер журналу

Завантажити PDF

Перелiк використаної лiтератури

  1. De La Paz MA. Bilateral internuclear ophthalmoplegia in a patient with Wernicke’s encephalopathy / M. A. De La Paz, S. M. Chung, J. A. McCrary 3rd // J Clin Neuroophthalmol. 1992. Vol. 12 (2). P. 116—20. PMID: 1629372.
  2. Kim W. Wernicke’s  Encephalopathy Presenting with Bilateral Complete Horizontal and Downward Gaze Palsy in a Malnourished Patient / W. J. Kim, M. M. Kim // Korean J Ophthalmol. 2017. Vol. 31 (4). P. 372—374. DOI: https://doi.org/10.3341/kjo.2017.0014.
  3. Convergence Spasm in Wernicke Encephalopathy / [Shabbir S., Tong O., Gluck L., Robbins M.] // Neurohospitalist. 2018. Vol. 8 (1). NP1—NP2. DOI: https://doi.org/10.1177/1941874417690668.
  4. Association Between Vitamin Deficiencies and Ophthalmological Conditions / [Pereira A., Adekunle R. D., Zaman M., Wan M. J.] // Clin Ophthalmol. 2023. Vol. 17. P. 2045—2062. DOI: https://doi.org/10.2147/OPTH.S401262.
  5. Триумфов А. В. Топическая диагностика заболеваний нервной системы. М. : МЕДпресс, 1998. 184 с.
  6. Попелянский Я. Ю. Глазодвижения и взор. М. : МЕДпресс-информ, 2004. 184 с.
  7. Isen D. R. Neuro-ophthalmic Manifestations of Wernicke Encephalopathy / D. R. Isen, L. B. Kline // Eye Brain. 2020. Vol. 12. P. 49—60. DOI: https://doi.org/10.2147/EB.S234078. PMID: 32636690; PMCID: PMC7335288.
  8. Иванец Н. Н. Руководство по наркологии: в 2 т. / под ред. Н. Н. Иванца. М. : Медпрактика-М, 2002. Т. 1. 444 с.
  9. Management of alcohol withdrawal delirium. An evidencebased practice guideline / Mayo-Smith M.F., Beecher    H., Fischer T.  L. [et  al.]  // Arch Intern Med. 2004. Vol.  164  (13). P. 1405—1412. DOI: https://doi.org/10.1001/archinte.164.13.1405.
  10. Сиволап Ю. П. Алкогольная болезнь мозга: патогенез, клинические формы, современные подходы к лечению // Психиатрия и психофармакотерапия. 2008. Т. 10. № 2. С. 49—53.
  11. Березкин А. С. Прогностические маркеры для оценки тяжести алкогольного делирия // Социальная и клиническая психиатрия. 2009. Т. XIX, № 1. С. 35—37.
  12. Grover S. Delirium Tremens: Assessment and Management / S. Grover, A. Ghosh // J Clin Exp Hepatol. 2018. Vol. 8 (4). P. 460—470. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jceh.2018.04.012.
  13. Trzepacz P. T. A symptom rating scale for delirium / P. T. Trzepacz, R. W. Baker, J. Greenhouse // Psychiatry Res. 1988. Vol. 23 (1). P. 89—97. DOI: https://doi.org/10.1016/0165-1781(88)90037-6.
  14. Validation of the Delirium Rating Scale-Revised-98: comparison with the delirium rating scale and the cognitive test for delirium / Trzepacz P. T., Mittal D., Torres R. [et al.] // J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2001 Spring. Vol. 13(2): 229—42. DOI: https://doi.org/10.1176/jnp.13.2.229.
  15. Задорожный В. В. Шкала оценки длительности алкогольного делирия. В сб.: Матеріали XVIII Української наук.-практ. конф. «Довженківські читання». Харків : Плеяда, 2018. С. 51—52.
  16. Jan K. Wernicke encephalopathy: (MRI) picture worth a thousand words. Oxf Med Case Reports. 2018. Vol. 22;2018(5):omy013. DOI: https://doi.org/10.1093/omcr/omy013. PMID: 29868178; PMCID: PMC5965079.

Індексування журналу:

Український Вісник ПСИХОНЕВРОЛОГІЇ

Науково-практичний медичний журнал

ДУ «ІНПН імені
П.В. ВОЛОШИНА
НАМН УКРАЇНИ»