Український вісник ПСИХОНЕВРОЛОГІЇ

Науково-практичний медичний журнал
ISSN 2079-0325(p)
DOI 10.36927/2079-0325

ПРО ЗНАЧЕННЯ НЕІОННИХ ОСМОТИЧНО АКТИВНИХ РЕЧОВИН КРОВІДЛЯ ПАТОҐЕНЕЗУ ВАЖКОГО АЛКОГОЛЬНОГО ДЕЛІРІЮ

Тип статті

Рубрика

Індекс УДК:

Анотація

Основними неіонними осмотично активними речовинами сироватки крові є  глюкоза та  сечовина. Метою дослідження було вивчення у хворих на алкогольний делірій (АлД) та в стані відміни алкоголю (СВА) змін водно-осмотичного стану, зумовлених неіонними (органічними) речовинами, та оцінка їх впливу на склад лейкоцитів крові і клінічні прояви захворювання. Всього обстежено 747 чоловіків у СВА; з них у 450 осіб були прояви важкого АлД (F10.43), у  213  — «класичного» АлД (F10.4), 84  пацієнти мали ознаки СВА з соматовегетативними проявами (F10.3). Для  кількісного опису складу «білої крові» застосований індекс, який дорівнює відношенню процентного вмісту нейтрофілів і  лімфоцитів  — neutrophil to  lymphocyte ratio (NL-R). Нам  вдалося математично описати раніше невідомий кількісний зв’язок між рівнем осмолярності, зумовленим неіонними осмотично активними речовинами сироватки крові, і величиною NL-R. Він виражається такою формулою: G + U = 1 ммоль/л (log2 NL-R + 9,5), де: G — концентрація глюкози в сироватці крові, ммоль/л; U  — концентрація сечовини в сироватці крові, ммоль/л; NL-R — нейтрофільно-лімфоцитарний індекс, одиниць; 1  ммоль/л  — коефіцієнт, що  забезпечує потрібну розмірність результату; log2 — логарифм з основою 2; 9,5 — константа, розмір якої залежить від  обраної системи одиниць.

Встановлено, що  закономірні зміни осмолярності крові у  хворих в  СВА і  при АлД, як  на  етапі ініціації психозу, так і в період прогресування хвороби і  формування важкого АлД, відбуваються здебільшого, а  можливо і  повністю, за  рахунок неіонних осмотично активних речовин. Глюкоза і сечовина відіграють свою унікальну роль у формуванні розладів гомеостазу в  процесі розвитку захворювання в  осіб з  неускладненим СВА, а  також при  АлД різної важкості.

Сторінки

Рік / Номер журналу

Перелiк використаної лiтератури

  1. Интенсивная терапия: национальное руководство: в 2 т.  / под ред. Б.  Р.  Гельфанда, А.  И.  Салтанова. М.  : ГЭОТАР-Медиа, 2009.
  2. Марино Пол Л. Интенсивная терапия  / пер. с  англ. под общей ред. А. П. Зильбера. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. 768 с.
  3. Березин Т. Т. Биологическая химия  / Т.  Т. Березин, Б. Ф. Коровин. М. : Медицина, 1998. 617 с.
  4. Алиев З. Н. Содержание нейромедиаторных аминокислот в крови больных с  алкогольным делирием  // Журнал неврологии и психиатрии. 2000. Т. 100, № 6. С. 62—63.
  5. Alcohol withdrawal and delirium tremens in the critically ill: a  systematic review and commentary  / Awissi,    K., Lebrun, G., Coursin, D. B. [et al.] // Intensive Care Med. 2013. 39, 16—30. DOI: https://doi.org/10.1007/s00134-012-2758-y.
  6. Chandini S. Factors associated with delirium tremens: A retrospective chart study  / S.  Chandini, A.    Sequeira, P. J. Mathai // Muller J Med Sci Res. 2013. Vol. 4. Issue 2. P. 86—89. URL: http://www.mjmsr.net/text.asp?2013/4/2/86/118234.
  7. Validation of the Delirium Rating Scale-revised-98: comparison with the delirium rating scale and the cognitive test for delirium / Trzepacz P. T., Mittal D., Torres R. [et  ]  // J  Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2001; 13: 229—242. DOI: https://doi.org/10.1176/jnp.13.2.229.
  8. Задорожный В. В. Шкала оценки длительности алкогольного делирия. В  сб.: Матеріали XVIII  Української наук.-практ. конф. «Довженківські читання». Харків : «Плеяда», 2018. С. 51—52.
  9. Сперанский И. И. Общий анализ крови — все ли его возможности исчерпаны? Интегральные индексы интоксикации как критерии оценки тяжести течения эндогенной интоксикации, ее осложнений и эффективности проводимого лечения / И. И. Сперанский, Г. Е. Самойленко, М. В. Лобачева // Гострі та невідкладні стани в практиці лікаря. 2009. № 6 (19). С. 51—57. URL: https://urgent.com.ua/ru-issue-article-293.
  10. Виленский Б. С. Инсульт (трудности и ошибки при диагностике и лечении) / Б.  С.  Виленский, Н.  Н.  Аносов. Л.  : Медицина, 1980. 272 с.
  11. Долгов В. В. Клиническая лабораторная диагностика / В. В. Долгов, В. В. Меньшиков. В 2 томах. Том 1: национальное руководство / под ред. В. В.  Долгова. М.  : ГЭОТАР-Медиа, 2012. 808  с. (Серия «Национальные руководства»). URL: https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970421314.html.
  12. Зильбер А. П. Клиническая физиология в анестезиологии и реаниматологии. М. : Медицина, 1984. 486 с.
  13. Значение индекса Кребса для дифференциального диагноза у больных острыми нарушениями мозгового кровообращения / Малахов В.  А., Красюк Д.  А., Гетманенко А. В. [и др.] // Новости медицины и фармации, спец. вып. Неврология. 2011. № 360. С. 24. URL: http://www.mif-ua.com/archive/article/16551.
  14. Leukocyte Counts and Ratios Are Predictive of Stroke Outcome and Hemorrhagic Complications Independently of Infections / Semerano A., Strambo D., Martino G. [et al.] // Front Neurol. 2020 Apr 3; 11: 201. DOI: https://doi.org/10.3389/fneur.2020.00201.
  15. Патент на корисну модель 145599. МПК A61B 5/16, A61B 18/02, A61K 31/00, A61P 25/18. Спосіб визначення загальної осмолярності крові / Задорожний В. В. (UA);  / заявник та  патентовласник ДУ ІНПН НАМН України (UA). Заявл. 25.09.2020. Опубл. 28.12.2020, бюл. № 21.
  16. Leopolder-Ochsendorf A. Syndrom der inadäquaten ADH-Sekretion durch Alkoholentzug. Eine seltene Ursache der Hyponatriämie [Inappropriate ADH secretion caused by alcohol withdrawal: a rare cause of hyponatremia]  / A.  LeopolderOchsendorf, K.    Holtermüller  // Dtsch Med  Wochenschr. 1989 Oct  20; 114  (42): 1612—5. German. DOI: https://doi.org/10.1055/s2008-1066804.
  17. Harrigan M. R. Cerebral salt wasting syndrome: a review. Neurosurgery. 1996 Jan; 38 (1): 152-60. DOI: https://doi.org/10.1097/00006123-199601000-00035.
  18. Mechanisms of hyponatraemia in alcohol patients  / Liamis G. L., Milionis H. J., Rizos E. C. [et al.] // Alcohol Alcohol. 2000 Nov-Dec; 35(6): 612—6. DOI: https://doi.org/10.1093/alcalc/35.6.612.
  19. Ali N. Hyponatremia in  Association with SecondGeneration Antipsychotics: A  Systematic Review of  Case Reports  / S.  N.  Ali, L.  A.  Bazzano  // Ochsner Journal. 2018. 18: 230—235. DOI: https://doi.org/10.31486/toj.17.0059.