Український вісник ПСИХОНЕВРОЛОГІЇ

Науково-практичний медичний журнал
ISSN 2079-0325(p)
DOI 10.36927/2079-0325
Головна » Архiв номерiв » 2019 » Том 27, випуск 3 (100) » ПРОГНОСТИЧНІ ЧИННИКИ ВІДСУТНОСТІ ІСТОТНОГО ПОЛІПШЕННЯ ФУНКЦІОНАЛЬНОГО СТАНУ І ЗБЕРЕЖЕННЯ ВЕЛИКОЇ ПОТРЕБИ У СТОРОННІЙ ДОПОМОЗІ СЕРЕД ПАЦІЄНТІВ З ЦЕРЕБРАЛЬНИМ ІНСУЛЬТОМ, ЯКІ ПЕРЕБУВАЛИ НА ЛІКУВАННІ В ІНТЕГРОВАНОМУ ІНСУЛЬТНОМУ БЛОЦІ

ПРОГНОСТИЧНІ ЧИННИКИ ВІДСУТНОСТІ ІСТОТНОГО ПОЛІПШЕННЯ ФУНКЦІОНАЛЬНОГО СТАНУ І ЗБЕРЕЖЕННЯ ВЕЛИКОЇ ПОТРЕБИ У СТОРОННІЙ ДОПОМОЗІ СЕРЕД ПАЦІЄНТІВ З ЦЕРЕБРАЛЬНИМ ІНСУЛЬТОМ, ЯКІ ПЕРЕБУВАЛИ НА ЛІКУВАННІ В ІНТЕГРОВАНОМУ ІНСУЛЬТНОМУ БЛОЦІ

Автори

Тип статті

  • Наукова стаття

Рубрика

  • МЕХАНІЗМИ ФОРМУВАННЯ ТА СУЧАСНІ ПРИНЦИПИ ТЕРАПІЇ НЕВРОЛОГІЧНИХ РОЗЛАДІВ

Ключовi слова

Індекс УДК:
  • 616.831-005.1-036.6-08-037:616-083

Анотація

Якісна медична допомога може сприяти зменшенню тяжкості наслідків інсульту, але оптимальна організація стаціонарного лікування при церебральному інсульті поки невідома. Мета дослідження полягала у визначенні предикторів відсутності бажаного функціонального результату лікування за індексом Бартел (ІБ) після лікування в Інтегрованому інсультному блоці (ІІБ).

Учасниками дослідження стали пацієнти з мозковим інсультом, які у 2010— 2018 рр. були госпіталізовані в Інсультний центр багатопрофільної лікарні, який функціонує за принципами ІІБ. Дані пацієнтів, що проспективно вносили до бази даних, містили початкові та прикінцеві оцінки за допомогою неврологічних шкал. У разі, коли оцінка за ІБ перед випискою була понад 60 балів або збільшення оцінки за ІБ становило не менше ніж 50 балів, ефект лікування вважали досягнутим, інакше — не досягнутим.

У дослідження були залучені 677 пацієнтів віком від 20 до 95 років, з них жінок — 271 (40,4 %). У 80,8 % пацієнтів було діагностовано ішемічний, а у 19,2 % — геморагічний церебральний інсульт. Медіана оцінки за NIHSS після госпіталізації становила 10 балів. Терміни від початку захворювання до надходження в ІІБ були від менш ніж 24 год. (17,5 % пацієнтів) до понад 180 днів (17,2 % пацієнтів), 59,7 % учасників були госпіталізовані протягом перших 30 днів. Відповідно до результатів багатофакторного аналізу, сильний та незалежний зв’язок з ризиком недосягнення бажаного ефекту лікування мали 7 показників. Площа під кривою операційних характеристик (AUC = 0,93), є свідченням відмінної узгодженості моделі прогнозування та сильного зв’язку цих предикторів з ризиком збереження істотної потреби у сторонній допомозі.

Незалежні предиктори збереження функціональної неспроможності можуть допомогти кращому оцінюванню прогнозу та оптимізації прийняття рішень щодо лікувальної тактики.

Найбільший вплив на збереження істотної потреби у сторонній допомозі після лікування в ІІБ мають вік пацієнта, повторний характер інсульту, тяжкість початкових порушень та період захворювання.

Сторінки

  • 34-41

Рік / Номер журналу

Завантажити PDF

Перелiк використаної лiтератури

  1. Global, regional, and national burden of stroke, 1990—2016: a systematic analysis for the Global Burden of  Disease Study 2016  / GBD 2016 Stroke Collaborators  // Lancet Neurol. 2019 May; 18(5): 439—458. DOI: https://doi.org/10.1016/S1474-4422(19)30034-1.
  2. Global, regional, and national disability-adjusted life years (DALYs) for 306 diseases and injuries and healthy life expectancy (HALE) for 188 countries, 1990-2013: quantifying the epidemiological transition / Murray C. J., Barber R. M., Foreman K. J. [et al.] // Lancet. 2015 Nov 28; 386(10009): 2145—91. DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(15)61340-X.
  3. Mendis S., Davis S., Norrving B. Organizational update: the World Health Organization global status report on noncommunicable diseases 2014; one more landmark step in the combat against stroke and vascular disease // Stroke. 2015; 46: e121-e122. DOI: https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.115.008097
  4. Stroke care in Central Eastern Europe: current problems and call for action / Lenti L., Brainin M., Titianova E. [et al.] // Int J Stroke. 2013 Jul; 8(5): 365—71. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1747-4949.2012.00845.x
  5. Management of ischemic stroke in  Central and Eastern Europe / Budincevic H., Tiu C., Bereczki D. [et al.] // Int J Stroke. 2015 Oct; 10 (Suppl A100): 125—7. DOI: https://doi.org/10.1111/ijs.12575.
  6. Cardiovascular disease in Europe: epidemiological update 2016 / Townsend N., Wilson L., Bhatnagar P. [et al.] // Eur Heart J. 2016 Nov 7; 37(42): 3182—3183. DOI: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehw468
  7. The Burden Of Stroke In Europe — Challenges For Policy Makers. URL: http://www.strokeeurope.eu/downloads/The_Burden_ of_Stroke_in_Europe_-_Challenges_for_policy_makers.pdf.
  8. Action Plan for Stroke in Europe 2018—2030 / Norrving B., Barrick J., Davalos A. [et al.] ; the Action Plan for Stroke in Europe Working Group // Eur  Stroke J. 2018 Dec; 3(4): 309—336. DOI: https://doi.org/10.1177/2396987318808719.
  9. Duncan P. W., Lai M., Keighley J. Defining post-stroke recovery: implications for design and interpretation of  drug trials // Neuropharmacology. 2000 Mar 3; 39(5): 835—41. PMID: 10699448.
  10. Rate, degree, and predictors of recovery from disability following ischemic stroke / Hankey G.J., Spiesser J., Hakimi  [et al.] // Neurology. 2007 May 8; 68(19): 1583—7. DOI: https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000260967.77422.97.
  11. Feng W., Belagaje S. R. Recent advances in stroke recovery and rehabilitation // Semin Neurol. 2013 Nov; 33(5): 498—506. DOI: https://doi.org/10.1055/s-0033-1364215.
  12. A systematic review and meta-analysis of acute stroke unit care: what’s beyond the statistical significance?  / Sun Y., Paulus  , Eyssen M. [et  al.]  // BMC Med  Res  Methodol. 2013 Oct 28; 13: 132. DOI: https://doi.org/10.1186/1471-2288-13-132.
  13. Associations between the organisation of stroke services, process of care, and mortality in England: prospective cohort study  / Bray B. D., Ayis S., Campbell J. [et  ]  // BMJ 2013; 346. DOI: https://doi.org/10.1136/bmj.f2827.
  14. Comprehensive stroke units: a review of comparative evidence and experience  / Chan D. K., Cordato D., O’Rourke  [et al.] // Int J Stroke. 2013 Jun; 8(4): 260—4 DOI: https://doi.org/10.1111/j.1747-4949.2012.00850.x.
  15. Comparing the Comprehensive Stroke Ward Versus Mixed Rehabilitation Ward-The Importance of the Team in  the Acute Stroke Care in a Case-Control Study / Lange M. C., de Araujo T. F., Ferreira L. F. [et al.] // Neurohospitalist. 2017 Apr; 7(2): 78—82. DOI: https://doi.org/10.1177/1941874416671647.
  16. Lai M., Duncan P. W. Stroke recovery profile and the Modified Rankin assessment // Neuroepidemiology. 2001 Feb; 20(1): 26—30. DOI: https://doi.org/10.1159/000054754.
  17. Wade D. T., Hewer R. L. Functional abilities after stroke: measurement, natural history, and prognosis // J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1987; 50: 177—182. DOI: https://doi.org/10.1136/jnnp.50.2.177.
  18. Assessment of Functioning and disability after ischemic stroke / Weimar C., Kurth T., Kraywinkel K. [et al.] // Stroke. 2002; 33: 2053—2059. PMID: 12154262.
  19. Quinn T. , Langhorne P., Stott D. J. Barthel index for stroke trials: development, properties, and application // Stroke. 2011 Apr; 42(4): 1146—51. DOI: https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.110.598540.
  20. Optimising outcome assessment to improve quality and efficiency of stroke trials / McArthur K., Fan Y., Pei Z., Quinn T. // Expert Rev Pharmacoecon Outcomes Res. 2014 Feb; 14(1): 101—11. DOI: https://doi.org/10.1586/14737167.2014.870479.
  21. Dromerick A. W., Edwards D. F., Diringer M. N. Sensitivity to changes in disability after stroke: comparison of  four scales useful in clinical trials // J Rehabil Res Develop. 2003; 40: 1—8. PMID: 15150715.
  22. McGlothlin A. E., Lewis R. J. Minimal Clinically Important Difference Defining What Really Matters to Patients // JAMA. 2014; 312(13): 1342—1343. DOI: https://doi.org/10.1001/jama.2014.13128.
  23. Establishing the minimal clinically important difference of the Barthel Index in stroke patients / Hsieh Y. W., Wang C. H., Wu C. [et  al.]  // Neurorehabil Neural Repair. 2007 May-Jun; 21(3): 233—8. DOI: https://doi.org/10.1177/1545968306294729.
  24. Petrie A., Sabin C. Medical Statistics at a Glance, 3rd ed. Oxford, UK : Wiley-Blackwell, 2009. 180 p.
  25. Посібник з біостатистики. Аналіз медичних досліджень в EZR (R-статистика) / Гур’янов В. Г., Лях Ю. Є., Парій В. Д. [та ін.] : навчальний посібник. К. : Вістка, 2018. 208 p.
  26. Predictors of survival and functional outcome in acute stroke patients admitted to  the stroke intensive care unit  / Jeng    S., Huang S.  J., Tang S.  C., Yip  P.  K.  // J  Neurol Sci. 2008 Jul 15; 270(1—2): 60—6. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jns.2008.01.015.
  27. Derex L., Nighoghossian N. Thrombolysis, stroke-unit admission and early rehabilitation in elderly patients / // Nat Rev Neurol 2009; 5: 506—511. DOI: https://doi.org/10.1038/nrneurol.2009.127.
  28. Independent predictors of ischemic stroke in the elderly: prospective data from a  stroke unit  / Forti P., Maioli  , Procaccianti  G. [et  al.]  // Neurology. 2013 Jan  1; 80(1): 29—38. DOI: https://doi.org/10.1212/WNL.0b013e31827b1a41.
  29. Functional recovery after ischemic stroke — a matter of age: data from the Austrian Stroke Unit Registry / Knoflach M., Matosevic B., Rucker M. [et al.] // Neurology 2012 Jan 24; 78(4): 279—85. DOI: https://doi.org/10.1212/WNL.0b013e31824367ab.
  30. Predicting Early Mortality of Acute Ischemic Stroke: Score-Based Approach / Gattringer T., Posekany A., Niederkorn K. [et al.] ; the Austrian Stroke Unit Registry Collaborators // Stroke. 2019 Feb; 50(2): 349—356. DOI: https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.118.022863.
  31. Stroke in the very old: incidence, risk factors, clinical features, outcomes and access to resources — a 22-year populationbased study / Béjot Y., Rouaud O., Jacquin A. [et al.] // Cerebrovasc Dis. 2010 Jan; 29(2): 111—21. DOI: https://doi.org/10.1159/000262306.
  32. Stroke unit care in a real-life setting: can results from randomized controlled trials be translated into every-day clinical practice? An observational study of hospital data in a large Australian population / Gattellari M., Worthington J., Jalaludin B., Mohsin    // Stroke. 2009 Jan; 40(1): 10—7. DOI: https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.108.523548.
  33. Clinical Outcome of Ischemic Stroke in Old Patients Versus Oldest-Old / Cocho D., Yarleque S., Boltes A. [et ]  // J  Stroke Cerebrovasc Dis. 2018 Dec; 27(12): 3657—3661. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2018.08.041.
  34. Early recovery and functional outcome are related with causal stroke subtype: data from the tinzaparin in acute ischemic stroke trial / Sprigg N., Gray L. J., Bath P. M. [ et al.]; TAIST Investigators. // J  Stroke Cerebrovasc Dis. 2007 Jul-Aug;16(4): 180—4. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2007.02.003.
  35. Functional recovery differs between ischaemic and haemorrhagic stroke patients / Schepers V. P., Ketelaar M., VisserMeily A. J. [et al.] // J Rehabil Med. 2008 Jun; 40(6): 487—9. DOI: https://doi.org/10.2340/16501977-0198.
  36. Inter-individual variability in the capacity for motor recovery after ischemic stroke / Prabhakaran S., Zarahn E., Riley C. [et al.] // Neurorehabil Neural Repair 2008 Jan-Feb; 22(1): 64—71. DOI: https://doi.org/10.1177/1545968307305302.
  37. Stinear C. M. Prediction of motor recovery after stroke: advances in biomarkers  // Lancet Neurol. 2017 Oct; 16(10): 826—836. DOI: https://doi.org/10.1016/S1474-4422(17)30283-1.
  38. Lesion characteristics, NIH stroke scale, and functional recovery after stroke / Glymour M. M., Berkman L. F., Ertel K. A. [et al.] // Am J Phys Med Rehabil 2007; 86: 725—733. DOI: https://doi.org/10.1097/PHM.0b013e31813e0a32

Індексування журналу:

Український Вісник ПСИХОНЕВРОЛОГІЇ

Науково-практичний медичний журнал

ДУ «ІНПН імені
П.В. ВОЛОШИНА
НАМН УКРАЇНИ»