Український вісник ПСИХОНЕВРОЛОГІЇ

Науково-практичний медичний журнал
ISSN 2079-0325(p)
DOI 10.36927/2079-0325

ПОРІВНЯЛЬНИЙ АНАЛІЗ ВЕГЕТАТИВНОГО СТАТУСУ У ПАЦІЄНТІВ З РІЗНИМИ ВАРІАНТАМИ ГОСТРОЇ ЦЕРЕБРАЛЬНОЇ ІШЕМІЇ У  ВЕРТЕБРОБАЗИЛЯРНОМУ БАСЕЙНІ

Тип статті

Рубрика

Індекс УДК:

Анотація

Стаття присвячена проведенню порівняльного аналізу параметрів вегетативної нервової системи (ВНС) у  осіб з  ішемічними ушкодженнями головного мозку у  вертебробазилярному басейні (ВББ).

Метою дослідження було вивчення динаміки показників ВНС у осіб з транзиторними ішемічними атаками і ішемічним інсультом у  ВББ.

Було обстежено 101 пацієнт: 30 пацієнтів з ішемічним інсультом (ІІ) у ВББ (15 осіб у  віці до 45 років та 15 осіб старших за 45 років), 40 осіб з транзиторною ішемічною атакою (ТІА) у ВББ (14 пацієнтів з до 45 років і 26 пацієнтів старших за 45 років).

Проведений аналіз вегетативної забезпеченості виявив особливості функціонування ВНС при різних формах ішемії головного мозку у  ВББ в  різних вікових періодах.

Показники в групі пацієнтів молодого віку з ІІ у ВББ розрізнялися з контрольною групою відповідного віку за такими параметрами варіабельності серцевого ритму (ВСР): SDNN1, р  =  0,04; SDNN2, р  =  0,004, що свідчило про підвищення ригідності ВСР і  наростання симпатикотонії при проведенні тестування навантаженням. При цьому вищими, ніж у здорових осіб, були показники активності симпатичного відділу ВНС (АМо1, р  =  0,03 і  АМо2, р  =  0,02), що відбивалося в  порушенні симпато-вагусного балансу убік симпатикотонії: ІН1, р  = 0,07 та ІН2, р  = 0,02.

Вивчення параметрів ВСР у спокої не виявило різниць у  вегетативній забезпеченості у  пацієнтів з  ІІ у  ВББ, проте при проведенні ортостатичної проби істотно збільшувалося співвідношення Max1/Max2 інтервалів RR (р  =  0,046), внаслідок чого показник перевищував контрольні значення (р  = 0,009).

Згідно з  отриманими даними, для більш тяжких клінічних форм було характерним підвищення активності симпатичного відділу ВНС і  зниження впливу парасимпатичного. Підвищення симпатикотонії у  пацієнтів з  гострим порушенням мозкового кровообігу у ВББ не залежить від вікової категорії, а  має відмінності, пов’язані з  характером ураження. Більш значимий вагусний вплив у  забезпеченні ауторегуляції мозкового кровообігу у пацієнтів з ТІА у ВББ визначає саногенетичний резерв у цих пацієнтів і запобігає формуванню стійкого вогнища некрозу головного мозку.

Сторінки

Рік / Номер журналу

Перелiк використаної лiтератури

  1. Галиновская Н. В. Сравнительный анализ вегетативного статуса у пациентов с преходящими и стойкими формами ишемического повреждения головного мозга / Н.  В.  Галиновская, Н. Н. Усова // Неврология и нейрохирургия. Восточная Европа. — 2012. — № 1 (13). — С. 43—51.
  2. Гончар И. А. Прогрессирующий ишемический инсульт: функциональный исход и выживаемость / Гончар И. А., Прудывус И.  С., Недзьведь Г.  К. // Медицинские новости.  — 2015.  — № 2. — С. 68—71.
  3. Вейн А. М. Вегетососудистая дистония / А.  М.  Вейн, А. Д. Соловье ва, О. А. Колосова. — М. : Медицина, 1981. — 580 с.
  4. Кулеш С. Д. Мозговой инсульт: комплексный анализ региональных эпидемиологических данных и современные подходы к снижению заболеваемости, инвалидности и смертности / С. Д. Кулеш. — Гродно : Изд-во ГГМУ, 2012. — 204 с.
  5. Лихачев С. А. Транзиторные ишемические атаки: этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика / С. А. Лихачев // Медицинские новости. — 2003. — № 10. — С. 31—37.
  6. Мищенко Т. С. Сравнительная характеристика состояния противовоспалительной системы у больных в острый период мозгового инсульта / Мищенко Т. С., Баранова Е. В., Рыбалко Т. П. // Украинский неврологический журнал.  — 2014.  — №3—4.  — С. 28—31.
  7. Сон А. С. Характер вегетативных расстройств в остром перио де ишемического инсульта / А. С. Сон, Ю. А. Солодовникова // Международный неврологический журнал. — 2010. — № 7 (37). — С. 49—55.
  8. Яхно Н. Н. Болезни нервной системы / Н. Н. Яхно, Д. Р. Штульман. — М.: Медицина, 2001. — 744 с.
  9. De Raedt S. Autonomic dysfunction in acute ischemic stroke: An underexplored therapeutic area? / De Raedt S., De Vos A., De Keyser J. // J. Neurol. Sci. — 2015. — Vol. 348. — P. 24—34.
  10. Heart rate variability — a potential early marker of sub-acute post-stroke infections / Gunther A., Salzmann I., Nowack S. [et al.] // Acta Neurol. Scand. — 2012. — Vol. 126. — P. 189—196.
  11. Guidelines for the early management of patients with acute ischemic stroke: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association / Jauch E.  C., Saver J.  L., Adams H. P. [et al.] // Stroke. — 2013. — Vol. 44(3). — P. 870—947.
  12. Interventions for improving modifiable risk factor control in the secondary prevention of stroke / Lager K. E., Mistri A.  K., Khunti K. [et al.] // Cochrane Database Syst. Rev. — 2014. — Vol. 2: DOI: https://doi.org/10.1002/14651858.CD009103.pub2
  13. Abnormal heart rate variability refl ecting autonomic dysfunction in brainstem infarction / Korpelainen J. T., Huikuri H. V., Sotaniemi K. A. [et al.] // Acta Neurol. Scand. — 1996. — Vol. 94. — P. 337—342.
  14. Autonomic nervous system function in patients with acute brainstem stroke / Meglic B., Kobal J., Osredkar J. [et al.]  // Cerebrovasc. Dis. — 2001. — Vol. 11. — P. 2—8.
  15. Sorensen A. G. Transient Ischemic Attack Definition, Diagnosis, and Risk Stratification / A. G. Sorensen, H. Ay // Neuroimaging Clin. N. Am. — 2011. — Vol. 21(2). — P. 303—313.